当前政府会计改革对医院财务管理的影响研究

 

  随着政府会计改革的不断深化，给社会各行业的财务管理工作带来了一定的影响，对于医院财务管理也是如此。在时代不断发展和前进的形势下，推动了我国社会各行各业的稳健发展。自2019年1月1日，开始执行和落实政府会计制度，并取代了医院原本运行的会计制度，但是政府会计改革也致使医院财务管理产生了一系列的变化，为了适应政府会计改革，需要及时根据具体情况调整和优化医院财务管理，才能有效保障医院财务管理工作的整体质量。

  在2013年已经针对政府会计改革展开了相应的探讨和谈论，实际上正式的改革是在2014年 《权责发生制政府综合财务报告制度改革方案》 的颁布下开始落实的。随着 《权责发生制政府综合财务报告制度改革方案》 的颁布和执行，促使我国财税体制也开始进行了相应的改革，并且根据财务体制改革建立完善的财务报表体系和会计核算模式，对社会各行业的财务管理造成了极大的影响，需要依据政府会计改革对内部财务管理进行调整与革新，才能有效适应新形势的发展需求。

  （一）促使财务报表体系加以完善

  根据基本准确需要完善财务报表体系，尤其是医院的资金来往是非常频繁的，医院财务管理工作所涉及的范围相对较广，原本的财务报表体系已经无法适应新形势下医院财务管理的实际需求。需要依据 《医院会计制度》 将会计报表和财务状况说明书等下编制成医院财务报告，且会计报表主要是包含了资产负债表、收入费用总表、现金流量表和财政补贴收支情况表，且需要保障这些主表的真实性和完整性，所以说医院编制的财务报表不仅需要详细呈现预算报告和决算报告，而是应当增加医院其他工作的财务报告，才能确保医院财务整体情况的真实和完整性，完整和真实的医院财务报告才能具有一定的权威性，同时还能有效降低政府会计管理工作难度。随着政府会计改革，在政府决策报告中不仅需要决策报表，还需要医院其他应用决策报告中反应的具体内容，而财务报表需要包括了会计报表和会计报表附注，加上医院每天资金来往和经济业务来往非常频繁，给政府会计管理工作增加了极大的难度。

  （二）调整了单位会计核算形式

  政府会计制度改革的重要突破点主要在于平行记账核算形式，主要是单位会计核算应当全面包括财务会计和预算会计，并在合理的范围内将财务会计和预算会计进行明确区分，同时需要让这两种职能保持有效联系，通过单位财务信息和预算执行信息充分体现出财务会计与核算会计的有效区分以及联系。根据国务院所颁布的相关管理规定和条例，对于需要纳入部门预算管理的现金收支业务需要让医院单位同时落实和执行财务会计核算和预算会计结算。对于单位其他应用业务只需要落实财务会计核算。由于医院经营规模较大，业务来往也是相当频繁，并且业务活动也具有一定的复杂性，以及资金规模相对较大，与其他单位和政府相比，在医院财务会计核算中更加适合权责发生制。从财务处理的角度上，依据原有的 《医院会计制度》 对“待冲基金”处理的具体方式并没有使医院会计全面执行为权责发生制，还存在一些不足和缺陷问题，通过运用财政补贴、科教项目收入采购配置的资产，其获取的收入并没有完全纳入医院的医疗收入中，甚至固定资产和无形资产的累计折旧也没有将其在医院业务成本中进行详细地记录，而“待冲基金”也存在收入和支出不配比的不良问题，无法全面反馈出医院的业务成本整体情况。通过政府会计改革，《政府会计制度》 与 《医院会计制度》 相比，更具有一定的应用优势，能够明确区分财政补贴和财务会计，并在预算会计中合理采用收付实现制，依据固定资产对应的具体用途，并将其详细记录在全额当期费用与有关资产成本中，能够全面有效反馈出医院的业务成本整体情况，能够在医院财务会计中全面落实和执行权责发生制。

  （三）使会计要素机及科目产生了变动

  结合 《医院会计制度》 的具体内容可知医院会计要素主要包括了资产、负债、净资产、收入和费用。随着政府会计改革，促使医院会计要素及科目产生一定的变动，并根据政府会计改革的具体情况对医院会计要素及科目进行合理调整，根据“3+5”要素可以将“应收在院病人医疗款”在资产类进行取消，同时可以合理增加“应收利息”和“研发支出”等。在负债类科目设置过程中可以将“应付社会保障费”和“应付福利费”进行取消，合理增加“应交增值税”和“应付利息”等。关于净资产类科目、收入类科目和费用类科目，在进行调整和设置的过程中需要依据政府会计改革的具体情况和实际要求。针对政府会计制度改革的具体内容进行了解，清楚知道改革的重点主要在于预算会计类科目的调整与设置。在政府预算会计子系统的基础下，应当要求医院贯彻和落日全面预算制度，主要体现在：将“医疗收入”和“科教项目收入”纳入事业预算收入，将“医疗业务成本”“管理费用”“财政项目补贴支出”和“科教项目支出”纳入“事业支出”，然后将“科教项目结转 （余）”收录于“非财政拨款结转/非财政拨款结余”，根据实际情况合理增加“非财政拨款结余分配”，总之需要依据政府会计制度的改革情况对医院会计要素及科目进行合理调整与设置。

  （一）积极推进财务管理团队建设

  随着政府会计制度的改革，对社会各行业的经济发展会产生一定的影响，医院的财务管理工作也会产生相应的变动，所以为了适应政府会计制度的实际需求，需要对医院财务管理模式、管理人员和管理理念等进行改革与调整。政府会计制度的落实和执行，对医院的财务管理工作带来了极大的挑战，并且也增加了医院财务管理工作难度，为了保障政府会计支付的落实到位，首先需要通过强化财务管理团队建设，不断提高医院财务管理人员的专业素养和职业道德素质。对于原有的管理人员应当组织这些员工参加专业培训教育，并需要投入充足的培训资金和时间精力。依据政府会计制度的改革情况加强医院财务管理模式的革新，通过建立完善的激励机制，有效激发财务管理人员的工作积极性。为了促进医院财务管理工作的顺利开展，需要不断提高管理人员的专业素养和专业水平，并通过培训教育使财务管理人员对新制度具体内涵和发展方向有着清晰地了解，让员工能够真正意识到本职工作的重要性，从而有效增强医院财务管理工作的灵活性，能够有效适应政府会计制度的实际需求。

  （二）加强医院内部建设和管理模式创新

  医院财务管理工作涉及到医院整体经济情况，所以为了保障财务管理工作的顺利进行，需要对医院内部财务管理风险进行有效地控制和防御，针对医院财务管理的风险点展开全面的分析和预测，并依据所分析的具体情况评定医院内部财务管理风险的等级，制定具有针对性的防御措施和控制方法，以及科学的方法不断完善医院内部财务管理控制流程。根据医院的实际情况构建系统的内部控制体系，能够有效对内部财务管理风险进行识别和防范。通过完善和优化医院财务管理制度，根据医院的综合情况建立合理的风险管理制度，对财务管理工作各环节进行优化，并加强财务管理和风险管理的相互结合，能够有效降低医院内部财务管理风险发生的可能性，从而有效促进医院财务管理工作的稳健发展。

  （三）增强编制的完善性和可靠性

  依据政府会计制度的具体规定需要同时落实财务会计和预算会计，并需要保障财务报告的完整性，以及在落实财务会计的同时需要做好相应的财务记录。根据政府会计制度的具体要求不断完善预算编制内容，同时为了适应政府会计制度的实际需求应当根据医院经营需求和发展现状制定合理的管理体系，并加强宣传和教育，使医院的领导者和工作人员清楚知道预算管理在政府会计制度下的重要性，并依据具体情况将预算目标进行合理的细化和分解，作为医院管理者应当清楚意识到预算管理的重要性，所以需要严格遵守预算标准，根据预算标准执行工作，并明确各部门的工作职责，确保在各部门相对应的责任落实到位，由于医院资金来往记录较为频繁，且资金规模也是相当庞大，所以容易被不法分子盯上，需要对医院资金加强管理和控制，尤其在进行投资的时候需要避免盲目投资。

  综上所述，随着政府会计改革的不断深入，以及新制度的落实，给医院财务管理造成了一定的影响，为了保障财务管理工作的顺利运行，以及为了适应政府会计制度的实际需求，应当对医院财务管理进行合理的调整和改革，加强管理模式的改革和创新，建立科学和合理的管理体系，有效促进医院健康发展。
 

[1]王琴,刘硕磊.扩视野转观念提高公立医院财务管理理念[J].内蒙古科技与经济,2016(05):12-14.

[2]王茜.关于《政府会计准则-基本准则》实施后加强行政事业单位财务管理的思考[J].财务学习,2016(11):32.

[3]张晓斐.新政府会计制度改革下财务控制策略分析[J].中国总会计师,2018(03):110-111