基于药学实验性角度分析临床药学研究生培养目标

 

  培养实践与科研能力全面发展的高素质临床药师，是当前临床药学学科建设的首要任务。目前，我国研究生教育培养类型主要分为专业学位和科学学位，前者是为社会各行业输送应用型人才，而后者则是培养从事科学研究的高层次人才。临床药学研究生教育在西方国家起步较早，目前基本均采用专业学位的培养模式。在全美药师从业人员中，超过 4 成接受过临床药学博士教育。临床药学专业硕士研究生的培养是打造高级别临床药学专业人才的主要途径。截至 2012 年 6 月，我国共有 12 所高校自主设置了临床药学硕士或博士研究生专业探索适合我国国情的临床药学专业硕士研究生的培养模式，对于医疗机构合理用药工作的有效开展和我国临床

药学事业的发展具有重要意义。

  开展学科教育的首要问题是明确培养目标，即培养什么样人才的问题。当前，临床药学专业硕士研究生的培养应该定位于打造以实践能力为主的临床与科研能力兼备的复合型人才。临床药学虽然涵盖的内容很多，如药物治疗学、药代动力学、药物经济学等，但其核心是临床合理用药。目前，我国一些高校的临床药学专业硕士研究生的培养大多还是侧重于科研能力的培养，而忽视了临床实践能力，导致学生毕业后往往只能在实验室从事科学研究而基本不能胜任临床工作。因此，培养临床药学专业硕士研究生的首先就要明确培养目标，应以培养应用型和技能型临床药学专业人才为定位，强调服务意识与责任意识，注重培养学生发现临床用药问题的能力、与医患沟通的能力、临床药学思维能力以及解决应用问题的科研能力，能为临床疑难问题的解决提供实验依据及药学知识。此外，在临床药学专业硕士研究生教育中还应突出职业教育的特点。

  2. 1 实施有针对性的分专业培养

  与临床医学相类似，临床药学也是一个庞大的综合性学科，内容涉及到基础及临床的多个学科。只有划分不同专业，才能使得临床合理用药工作更加深入细致。国外的临床药师培养具有专业性，如抗感染临床药师、抗肿瘤临床药师、糖尿病临床药师、哮喘临床药师等。我国已启动的临床药师培训，也是划分为不同专业来进行的。而临床药学专业硕士研究生的培养，其目的是打造高素质的临床药师，因此更适宜细化专业，进行针对性培养。只有这样才能培养出具备与临床医师进行有效沟通及对话的能力，能够为患者提供优质、高效药学服务的临床药师。

  2. 2 课程选修与知识体系构建

  课程体系建设，必须以实际应用为要求，以综合素质、应用知识与能力的提高为核心。临床药学作为一门融合医学与药学的综合性交叉学科，熟练掌握药学与医学的专业知识是最基本的要求。导师组要根据学生的教育背景和临床实际要求来设置选修课程，以便尽量完善学生自身的知识体系。此外，学生还应掌握医学统计学及科研设计等方面的知识。国外临床药学专业的课程设置的主要特点有两个: 一是临床课程占重要比例，如美国辛辛那提大学，生物医学和临床医学课程占所有学分的约 1 /3; 二是临床实践时间充足，并与课程相融合。我国目前尚未形成系统的临床药学专业课程体系，人文、化学、生物医学、药学、医学、实践等各模块间的分割较明显，实际上形成了课程的简单堆砌。临床药学教育以培养临床药师为目标，既有别于传统的药学教育，又有别于临床医学教育，其教学内容不应是药学课程和临床医学课程的简单拼接，而需要以专业为导向，根据临床药师培养的要求，循序渐进、有机结合、互相融合，构建系统的知识体系。

  临床药学专业硕士研究生的培养应该把临床实践和科研能力的全面培养作为核心，提高学生的综合能力和素质，打造全面发展的复合型高素质人才。

  3. 1 临床实践能力培养是重中之重

  临床药师的工作直接面对患者、医师与护士，在疾病的治疗过程中，应用所掌握的药学知识开展临床药学服务，解决临床药物治疗中存在的问题，从药学专业的角度给出有效的建议，对药物治疗提出改进，达到个体化给药的目的。临床药学这种特殊的工作性质与任务，要求临床药师必须具备临床实践能力、沟通能力与临床思维，同时还要具有针对问题进行深入研究和解决的能力，以解决临床治疗过程中遇到的深层次问题因此，临床药学专业硕士研究生的培养宜注重临床实践能力的培养，在临床实践的过程中，使学生形成系统的临床思维方式。临床药物治疗思维的培养应围绕发现和解决用药相关问题这一核心内容展开。学生在临床实践过程中，应注重收集与药物治疗有关的数据资料，根据临床诊疗指南或规范，结合所学药学知识，必要时搜集检索国内外最新的循证资料，分析判断临床用药的合理性及潜在问题，通过汇总相关资料并最终提出或协助医师制定最佳的药物治疗方案。临床药物治疗思维的要点是明确药物治疗的目的、制定药物治疗方案、规范用法用量、监测疗效和不良反应、分析疗效不佳的原因以及提高疗效的方法，其核心是药物使用的合理性。保证临床实践的高质量是确保临床药学专业硕士教育质量的重要环节。优化实践教学模式，保证充分的实践教学时间，加大实践教学的学时数和学分比例，建立多种形式、高质量的临床实践基地并对实践过程进行监督管理，从而确保临床实践的教学质量。此外，临床药学专业硕士研究生在参与临床实践同时，也能识别和发现临床用药中存在的问题，通过实地接触、具体分析，提炼出较好的应用型科研课题，这类课题往往更具实际应用价值，并对临床药物治疗起到针对性指导作用。

  3. 2 科研能力的锻炼需同时兼顾

  作为一门独立学科，临床药学的发展也离不开科研的支持。科研能力是所有专业硕士研究生培养的共同目标与主要内容，对于临床药学专业硕士，科研能力的培养与提高也同等重要。在科研能力培养的过程中，锻炼学生逻辑思维能力，提高学生的综合科研素质，这些能力与素质的有助于学生更好地从事临床药学工作。临床药学专业硕士研究生的科研选题宜紧密契合临床药学的工作实践，很多研究生所选课题与临床脱节，纯粹的动物或细胞实验，导致学生在实验室中花费大量的时间，且难 以与 临床 应用 相 结合。临床药学的科研选题十分广泛，如药物基因组学与个体化给药研究、随机对照临床研究、前瞻性的用药干预研究、药物相互作用研究、时辰药理学研究等。无论选择何种课题，均应立足于解决临床用药中的实际问题，致力于提高参与临床药物治疗的能力与水平。

  打造专业学科人才，除了要有明确的培养目标、科学的培养方案外，设立合理的考核标准也是重要保证之一。采用理论考试的方式对临床药学专业硕士研究生的课程学习进行成绩考核远远不够，必须完善临床用药实践技能的考核内容。毕业评估及学位授予如仅是采用科研论文答辩的形式进行，也会导致学生过多重视科研及实验室工作，而无法保证投入足够的时间来从事临床药学实践工作。临床药学专业硕士研究生的学位论文形式可以

多种多样，发表论文也应与科学学位有所区别。对论文要求应适当地放宽，可采用病例分析、调研报告、应用研究等多种形式。论文选题务必源自临床应用问题，体现综合运用理论、方法和技术解决实际问题的能力。此外，国家执业药师注册系统已有数据显示，1995 ～ 2010 年我国注册执业药师中拥有大学本科学历者仅占 37. 8% ，而其中硕士和博士的数量更是凤毛麟角。执业药师资格制度的发展，迫切需要加大临床药学高层次人才培养，为执业药师队伍输送足够的高层次应用型人才。因此，可以参照执业药师资格标准对专业和能力的要求，以社会需求为导向，制定获得硕士学位证书和执业药师资格证书即“双证”的专业学位人才培养目标，从而使研究生教育与实践工作及就业紧密衔接。

  一个学科的发展，重要的是要培养学科专业人才。

近年来，我国的临床药学工作已有了较快的发展，而进一步树立先进的发展理念，培养出一支高素质、知识结构合理的临床药学专业队伍，是保证我国临床药学快速、可持续发展的前提。临床药学专业硕士的培养无疑会加速我国临床药学事业的发展，硕士研究生培养是否成功，也会直接影响我国临床药学专业的未来。通过明确人才培养目标，确立科学培养方案，建立合理考核标准，并不断改革与探索教育教学方法，从而力争培养出适合当前临床药学工作模式的高级专业人才。临床药学硕士研究生的培养在我国尚处于起步阶段，还没有形成一套成熟的教育模式，尚需要教育工作者不断地去探索、实践和总结。规范临床药学学科的整体建设，建立一整套科学、规范、系统的临床药学研究生培养制度，为社会培养出大批优秀的临床药学高级人才，最终进一步推动我国临床药学事业的蓬勃发展，完成为广大人民群众身体健康保驾护航的社会使命。

 

［1］ 牛国卫，张红． 专业学位的特性与专业学位研究生质量的提升［J］． 研究生教育研究，2011，4: 81 － 85．

［2］ 司延斌，赵志刚． 美国、日本临床药学教育发展对我国的启示［J］． 药品评价，2010，7: 7 － 8．

［3］ 吴永佩． 临床药师培训试点工作中需重视的几个问题［J］． 中国药房，2008，19: 481 － 483.