护理本科生精神科护理实践基地建设与实践的调查

  [摘要]目的：探讨精神科护理实习基地建设，了解护理本科生精神科实习情况，促进教学质量的提高。方法：通过一系歹lj的前期准备和筹划建立精神科护理实习基地，并组织学生实习。采用自编问卷调查本校护理本科生171人在精神病医院实习的情况。结果：(1)带教师资能力平均分20．75±5．80，处在中等偏上水平；实习效果平均得分为16．73±4．30，处在中等偏下水平；实习心理感受得分为10．00±4．67，存在心理压力。(2)实习医院不同对精神科护理实习情况有影响(P<O．01)。结论：护生较认可精神科师资带教的能力，但实习效果一般；护生在精神科实习存在心理压力；不同实习医院精神科护理实习情况不同。需加强实习基地建设，提高临床教学质量。

  [关键词】护理本科生；实习基地；精神科护理；实习

 

  世界卫生组织20呓年公布，精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，精神卫生已成为一个突出的社会问题。有研究表明，护士被认为是最具备条件和最有可能帮助改善人们精神健康状况的医疗工作者之一胆j。如何发挥护士的作用，精神科护理人才的培养是关键。有些学校虽然开设了精神科护理课程，但不完善，缺乏临床实习，而精神疾病症状的抽象，难理解，不利于学生理论联系实际和掌握教学内容。为了使护生能把所学精神病理论知识运用到实践，提高精神科护理教学质量，本校把精神科护理实习纳入了培养计划，建立了精神科护理实习基地，并对2010级护理本科生进行了第一次精神病医院的实习。现将本校精神科护理实习基地建设及护生精神病医院实习情况报告如下。

  (一)教学准备及实习基地的调研

  首先在参考相关文件和调查基础上制定了精神科护理实习大纲和要求。其次在学校的大力支持下，学校教学实践部有关领导和护理学院的领导及相关教师先对山东省内泰安、济南、临沂、青岛等地精神卫生中心进行了调研，然后护理学院的领导又对省外如深圳等地实习基地进行了调研。调研后，确定了省内外几家精神科护理实习基地，并与之签订协议书，建立合作关系，并举行挂牌仪式。

  (二)精神科护理实习的安排

  精神科护理实习基地主要由学院为学生联系，少部分学生由于就业需要在生源地进行临床实习的，自行联系精*通讯作者神病医院实习。统一实习时间为两周。

  (三)精神科护理实习基地带教师资培训

  精神科护理实习基地成立后，选拔实践带教教师，要求实践带教教师具有中级职称以上、经验丰富、技术全面、责任心强、素质高。护理学院在学生实习前就精神科护理实习内容、实习带教的组织与安排及其他等对实践带教师资进行了公益性培训。由于学生主要在济南和泰安两地实习，所以主要为两地进行师资培训。首先，分别在济南、泰安两地组织精神科护理实习基地以及两地综合实习医院的负责人和带教老师召开带教协调会，在会议上说明精神科护理实习的必要性和重要性，请精神科护理专业教师就精神科护理实习大纲的内容和要求做了详细说明，同时邀请综合医院带教的优秀教师介绍了带教经验；其次邀请国内外护理专家举办临床教学研讨会，免费培训带教师资。

  (一)研究对象

  泰山医学院2010级护理本科生171名，其中男生20名，女生151名；年龄21．26岁，平均年龄为23．56±0．89岁；来自城市35名，农村136名；独生子女32名，非独生子女139名。实习时间为两周。

  (二)研究方法

  1．研究工具。参阅国内相关文献及相关护理专家和精神科专家的意见，自行设计“精神科护理实习情况”调查问卷。问卷包括两部分：第一部分是一般资料，包括性别、年龄、是否独生子女、家庭所在地、实习所在的精神病医院。第二部分是学生精神科护理实习情况问卷，包括带教师资能力(10个条目)、实习效果(8个条目)和实习心理感受(9个条目)3个维度，共27个条目。每个条目采用李克特(眦．eft)4级评分法，非常、一般、基本、无，分别赋值cIl3分。平均分值越高，程度越高。2．研究方法。采用问卷调查的方法，于护生实习结束返校(2014年6月底)实施调查，采用无记名方式填写问卷，统一指导语，当场发放并收回。共发放问卷186份，收回有效问卷171份，有效回收率为92％。

  (一)精神科护理实习情况

  带教师资能力平均分为20．75±5．80，实习效果平均得分为16，73±4．30，实习心理感受平均得分为10．00±4．67，实习必要性平均得分1．9l±0．9l，选择精神病医院工作的意愿性平均得分1．13±O．9r7。性别、生源地、是否为独生子女对精神科护理实习情况无影响。

  (二)实习医院不同对精神科护理实习情况的影响

  本地精神病医院与外地精神医院比较，在师资带教能力、实习效果方面差异显著，有统计学意义(见附表)。

  (一)精神科护理实习情况

  1．师资带教能力。本研究结果显示，带教师资能力平均分为20．75±5．80，处在中等偏上水平，这与董萍等研究一致。一方面说明学生认可带教老师的带教能力；另一方面也说明，医院对学生精神科实习很重视，对带教老师进行了认真选择。带教老师的水平对学生临床护理实践的影响非常大，会从很多方面影响到实习学生，如规范的I临床护理操作，理论知识讲座的能力，护生职业道德的培养，职业防护能力的培养，入际沟通能力的培养，病情的观察和判断，护生评判性思维能力的培养等等，这些都是一个合格带教老师应具备的能力，而这些也都会潜移默化的影响实习生的素质和实习效果。这些能力的具备与否也关系到实习生对带教老师的信任和尊重。  2．实习效果。本研究结果显示，实习效果平均得分为16．73±4．30，处在中等偏下水平。分析原因可能如下，实习时间较短，只有两周，学生在病房可能只见到一两个精神疾病，也可能病人处在疾病缓解期，见不到典型精神病症状，不能充分把理论知识和实践相结合；另外，短时间内也不能掌握与精神病人的沟通技巧以及对精神病人的临床护理能力和临床思维能力。再者学生不重视精神科实习，认为精神科实习不重要，与将来就业及考研关系不大。这提示学校在培养方案的制定上应注意合理规划，另外应加强学生的思想培训，改变实习态度，转变一些不合理的观念。3．实习心理感受。本研究结果显示，护生实习心理感受平均得分10．00±4．67，实习必要性平均得分I．91±0．91，选择精神病医院工作的意愿性平均得分1．13±o．9r7。说明护生在精神病医院实习存在心理压力；大部分学生认为有必要实习精神科，但只有少部分学生毕业后愿意选择在精神病医院工作。护生在精神病医院实习心理压力大，这与荣丽b1等研究一致。分析原因可能是受社会媒体报道的关于精神病患者暴力事件影响以及自身精神病理论知识不扎实、缺乏相关技能有关。护生以前从未接触过精神病患者，对病人的了解仅限于课本知识和媒体的宣传，对精神病缺乏全面的认识，过分担心自身安全，因此存在不同程度的心理压力。这提示病区护士长和带教老师在加强安全管理教育的同时，还应经常注意护生的心理状态，针对不同心理状态有目的地采取引导对策减轻护生心理压力。同时强化实际操作，增加实践经验：针对病区环境进行情境训练，如约束带的使用、兴奋躁动患者的护理等。通过临床实践，使护生既熟悉环境，又练习精神专科突发事件的应对措施。大部分学生毕业后不愿意选择在精神病医院工作。分析原因可能主要是出于对精神病医院环境和精神病人的恐惧，另外的原因是本科生就业压力小，在综合医院就业容易。
  (二)实习医院不同对精神科护理实习情况的影响

  本研究结果显示，在学校所在地精神病医院实习的学生比在外地精神病医院实习的学生对师资带教能力认可度高，实习效果好。分析原因可能是，本地精神病医院由于地理优势与学校联系密切，交流较多，学校还经常聘请医院带教老师去学校进行理论课的讲授以及学校也经常对医院的带教师资进行培训，这些都有助于提高本地教学医院带教老师的教学能力。这提示学校也要加强外地医院带教师资培养的督导，经常与外地实习基地联系交流，提高师资带教水平，促进教学质量的提高。

 

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