健脾化痰方治疗痰湿中阻型原发性高血压眩晕疗效分析

中医症候积分方面，治疗组用健脾化痰方联合西药较之单用西药，中医症候总分方面明显降低，有效率方面优于对照组。中医症候单项积分，健脾化痰方显著缓解患者眩晕，头痛，纳呆呕恶，头重脚轻、头脑昏沉症状。中医症候单项有效率，健脾化痰方可以显著改善眩晕的有效率。
前言

原发性高血压病（Essential Hypertension, EH）在临床表现为体循环动脉压增高，收缩压≧140mmHg 和/或舒张压≧90mmHg。眩晕概念不清晰，现代多根据其发生的体征、症状来命名。祖国医学认为原发性高血压病所致的眩晕症状多归于“眩晕”“头痛”的范畴，根据临床辨证论治，其中痰湿中阻型在临床上为常见证型之一。随着社会的进步，高血压病等心血管疾病呈高发态势，而高血压病往往可以引起眩晕的症状，但目前抗高血压药物（THD）可能会相对改善眩晕的症状，也或其不良反应而引起眩晕致症状加重，所以对于临床症状疗效不定。痰湿中阻型高血压所致眩晕症状，若能及时给予积极、合理、有效的治疗，不仅可以良好的控制血压，改善眩晕的症状，而且对于生活质量的改善有一定的临床意义。目前临床中，痰湿中阻证为常见证型之一。故本文主要针对轻中度原发性高血压病所导致的眩晕痰湿中阻证患者在医嘱下采用服西药作为对照组，可以降低血压，但是对于症状的改善并不明显；而中医药联合西药作为对照组来治疗高血压病眩晕症状改善明显，且安全可靠。采取健脾化痰方联合西药，通过 4 周的治疗周期，主要以观察治疗前后血压情况、欧洲眩晕 EEV 评分、中医症候积分及总有效率来观察其临床疗效及安全性指标。为痰湿中阻型高血压病导致眩晕症状的临床研究提供新的思路与方法。

正 文

1.临床资料

1.1 病例选择

1.1.1 病例来源

患者均来自 2018 年 11 月-2019 年 10 月的山西省中西医结合医院心血管内科门诊、病房，且均在纳入标准及排除标准之内的高血压病致眩晕症状的患者，中医诊断以眩晕为主症，证型为痰湿中阻。

1.1.2 病例诊断标准

1.1.2.1 西医诊断标准

据血压测量结果和 2018 年 9 月欧洲高血压防治新指南［1］判断患者实际病情：

2.方法

2.1 病例分组

共收入符合标准 69 例，随机将纳入患者分配为对照组和治疗组。最后将以实际纳入病例数为准。最终对照组、治疗组分别为 34 例、35 例。

2.2 研究方法

（1）对照组：给予服西药（苯磺酸左旋氨氯地平片），厂家：施慧达药业集团有限公司，规格：2.5mg*7 片。起始用量：一次 2.5mg 每日服药时间为清晨的7：00 左右，方法：空腹。

（2）治疗组：给予西药（苯磺酸左旋氨氯地平片）联合健脾化痰方剂（半夏 15g，天麻 15g，白术（炒）10g，茯苓 10g，枳壳（炒）10g，竹茹 8g，陈皮6g，白芍 6g，生姜 6g，大枣 2 枚，甘草 6g）。中药选自山西中西医结合医院中药房颗粒剂（江苏天阴药业有限公司）。用法：2 次∕日，一次一袋，冲服。

（3）疗程： 4 周为一个治疗周期。

（4）一般治疗：所有患者食宜清淡，低盐低脂，营养丰富，饮食不宜过饱，适量的体育活动，戒烟限酒，保持心情舒畅。

3.试验结果

3.1 基本资料

患者均来自 2018 年 11 月-2019 年 10 月山西省中西医结合医院心血管内科门诊及病房，均在纳入标准之内及在排除标准之内的高血压眩晕患者，中医诊断为眩晕，证型为痰湿中阻型。最后共收入符合标准人 69 例，其中对照组有 34 例，包括男性 18 人，女性 16 人；治疗组有 35 例，包括男性 15 人，女性 20 人。在本研究过程中因个人原因脱落 1 例

4. 讨论

4.1 目前高血压眩晕的西医研究现状

4.1.1高血压病的现代医学研究

4.1.1.1高血压病的流行病学认识

原发性高血压病不仅发生在普通人群，尤其是在年龄（40-70 岁以上）人群中，患病率逐年增高，其伴随眩晕症状得发病率也居高不下。作为世界范围内高发的慢性疾病之一，近年出现年轻化趋势，且与年龄呈正相关性[4]。据统计，全球约有 9400000 人/年因高血压病及其并发症死亡，而原发性高血压病是心脑血管疾病和使人失去生命的重要因素，既消耗了社会、医疗资源且对家庭造成负担（经济、生活质量），因此应当对高血压病及其引起症状进行相应得措施。

5.结论

（1）与单独使用西药治疗痰湿中阻型高血压病眩晕患者，健脾化痰方联合西药，能明显降低收缩压和舒张压，有效率高。

（2）健脾化痰方联合西药对于眩晕症状改善明显，有效率明显高于单用西药。

（3）中医症候积分方面，治疗组用健脾化痰方联合西药较之单用西药，中医症候总分方面明显降低，有效率方面优于对照组。中医症候单项积分，健脾化痰方显著缓解患者眩晕，头痛，纳呆呕恶，头重脚轻、头脑昏沉症状。中医症候单项有效率，健脾化痰方可以显著改善眩晕的有效率。

（4）患者进行相关检查未发现任何不良症状。故使用健脾化痰方中药方剂联合西药治疗本型高血压病所致眩晕症状安全。