文献阅读教学法在口腔医学专业学生中的应用与分析

  文献阅读是获取科学知识的重要途径，也是医学研究生必须掌握的基本科研技能。近年来，越来越多的高等院校为适应世界医学教育的改革趋势，通过多样化和灵活化的教学模式来提高研究生的文献阅读能力和科研思维水平。上海大学为硕士研究生开设文献阅读研讨课，要求学生至少阅读４０篇文献，并完成课堂报告和课后讨论，目的在于提高学生提出问题、解决问题的能力和创新意识。第四军医大学遗传与发育生物学教研室在本科生中尝试开展基于科研文献精读的自主学习，旨在激发学生的科研兴趣。在美国Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ对文献学习小组进行的一项评估表明，护理学专业的本科生认为在无人指导的情况下，在临床中理解并应用理论研究结果是很困难的。然而，让学生参与文献学习小组后，发现这种方式提高了学生对文献的理解、分析和鉴赏能力。Ｅｂｂｅｒｔ等］认为在住院医师中开展文献阅读小组学习活动，将临床流行病学和生命统计学知识在临床实践中应用取得了良好的效果，而部分研究结果不容乐观的原因主要在于资金限制和无效的干预措施，以及缺乏评估工具和统计方法。该教研室在口腔医学专业本科生中开展ＪＢＬ教学，希望通过绪论讲座、自学文献和文献解析三个学习阶段切实帮助本科生提前学习科学研究相关理论知识和基本科研方法，初步探讨在测试和问卷调查中发现ＪＢＬ存在的问题并提出合理的改善方案，以期丰富本科生和入学初期研究生的教学模式，并为其科研理论知识水平的提升提供有效指导。分析ＪＢＬ教学前后的测试成绩，可见学生在医学文献相关知识和科研基础理论知识方面均有明显提升，表明ＪＢＬ教学模式可以在短期内帮助本科生及入学初期研究生尽快掌握科研必备的基础理论知识，因此，可以考虑作为本科生和入学初期研究生的理论课课程之一。建议在ＪＢＬ实施过程中，根据学生的调查问卷和学习反馈，实时调整文献阅读的数量和难度，力求做到激发学生科研兴趣的同时切实有效帮助学生夯实科研基础，稳步提升学生的科研素养。在该次ＪＢＬ教学过程中，存在自学文献数量过少、缺乏自学过程中积极干预等不足，虽然可以初步看出ＪＢＬ的教学效果，但对学生的前期科研训练尚且不足。同时，我们还发现，ＪＢＬ对本科生的统计学相关知识水平提升不明显，其原因可能是在医学生的基础理论课中“医学统计学”作为必修课进行讲授，学生在学习和考试的过程中对统计学理论知识已经有了较好的掌握。这提示在ＪＢＬ教学中应重点针对本科生欠缺的科研理论知识引导而避免对现有知识的重复学习，因此，建议在高年级本科生或已完成基础理论课学习的研究生中开展ＪＢＬ教学，一方面学生具备了进行早期科研训练的理论基础，另一方面可以根据不同院校的教学重点和学生理论课成绩有针对性地选择文献和制定评估标准。从该次ＪＢＬ问卷调查结果可见，教师对学生进行的绪论讲座具有较好的引导作用，并在一定程度上激发了学生的学习兴趣，有针对性地对学生开展以文献解读或者科研问题解析为主要形式的教学是非常有必要的。吴旋等将科研教学一体化模式应用于中山大学２０１４级五年制本科耳鼻咽喉科理论课讲授中，将相关病种的最新进展、科室科研课题结果和国内外研究热点问题相结合，激发学生科研兴趣的同时也提高了学生的综合素质。该研究还发现，７３．８％的学生认为自学文献过程是ＪＢＬ中难度最大的学习部分，而６１．９％的学生认为文献解析对以后的科研工作最有帮助。这两组数据表明，自主学习是本科生的最大薄弱点，如何引导和培养本科生的自主学习能力是值得教师深思的关键问题。教育发达国家的教学方法大多以学生为主体，围绕学生开展医学教学。哈佛大学医学院以 ＰＢＬ方式开展医学教学，激发学生学习积极性，引导学生解决问题，促进学生医学知识水平的提升，使学生快速掌握解决问题、应用知识的能力。与国外的学习模式不同，我国教育体制对本科生的教学模式主要以传统的讲授式教学为主，这种易于接受的教学模式使学生获取知识的渠道更为便捷和高效，但也无形中缩减了学生自学的时间，抹杀了他们探索的乐趣。指导本科生自学文献，使学生在自学中了解自身的兴趣方向和不足，是开展自主学习的精髓和意义所在。但如何促进学生的实践能力和专业知识结合发展，提高医学生未来的岗位胜任力和科研能力，仍是本科生教育需要重视的问题。   总之，ＪＢＬ较为适合现代高等医学教育理念，特别在培养素质高、综合能力强的医学本科生和研究生方面可以发挥重要作用。因此，我们需要在实践中不断调整ＪＢＬ的应用模式，使其更加适应我国医学本科教育和研究生教育的大目标，为国家培养更多的综合性高素质医学人才。

 

［１］李强，刘佳，张旻，等．对口腔医学研究生科研能力培养的几点思考［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１９，１１（６）：３３－３５

［２］秦薇敏，赵小燕，申星．研究生综合素养的培养与提升［Ｊ］．西安电子科技大学学报：社 会 科 学 版，２０１９，２９（４）：１１０－１１３

［３］Ｂｏｔｅｌｈｏ　Ｍ　Ｇ，Ｌｏ　Ｅ　Ｃ，Ｂｒｉｄｇｅｓ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｊｏｕｒｎａｌ－Ｂａｓｅｄ　Ｌｅａｒ－ｎｉｎｇ，ａ　Ｎｅｗ　Ｌｅａｒｎｉｎｇ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　Ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｏｎ　ＰＢＬ　ａｔ　Ｈ－

ＫＵ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｄｅｎｔ　Ｅｄｕ，２０１３，１７（１）：ｅ１２０－１２５.