中医学论文：西医院校中医学教学现状与思考

  摘 要： 在西医院校中中医学作为祖国传统医学的象征已经成为一门必不可少的专业课程。但中医学课程往往具有多学科交叉及内容多等特点，使得在教学中出现了教材内容与课时不匹配、学习目的不明确、中西医理论体系不同、纯理论教学等诸多问题。因此改进教学方法，明确学习目的，激发学习热情、运用案例式教学法、优化教学内容、加强教师素养及增加临床实践等措施，对于提高教学质量，改善教学效果具有一定的参考价值。

  关键词： 西医院校；中医学；教学

 

  中医学是中华劳动人民长期临床实践的成果，是我国长期以来整个医药卫生事业中的重要组成部分。它具有特色鲜明的系统理论，以及多种多样的的诊治手段和明显的临床疗效，对中华民族的繁衍及保障劳动人民的身心健康具有重要意义。在西医综合院校讲授中医学课程是祖国医学的继承与发展需要，是培养我国优秀中西医结合人才的必经之路之一。但目前的教学模式及效果着实令人担忧，因此，如何将西医综合院校的中医学教学质量提高，完成教学目标，就成为摆在每位中医学教育工作者面前的问题。

  1.1 设置课时与教材的授课内容不相匹配
  就目前教学而言，西医综合院校中医学教学中出现的较为突出问题是中医学教材内容很多，授课学时很少。而且使用的 《中医学》 教材多是中医专业的多门主干课程教材的缩写版本，这些授课内容在中医院校中约需4年左右的时间、约在600左右的学时才能完成，而中医学在西医综合院校的临床本科、七年制以及八年制学生中授课时间仅仅为1学期，总学时多不超过65学时，严重存在着设置课时数与教材授课内容不相匹配的现象[1]，造成对中医学的学习成了学生凑学分的课程，不能达到预期的目的。

  1.2 学习目的不明确
  使得学习缺乏兴趣 尽管许多西医综合院校将中医学设置为必修课程，但多数学生仍然对中医学学习目的不甚明了，甚至认为没有必要开设这门课程，抱着拿学分为主的心态上课，对所学习的中医学内容不甚理解，感觉中医学枯乏无味，最终导致不少学生逃课或上课睡觉或心不在焉现象。造成学生对中医学缺乏兴趣或不愿学习的主要原因还是今后在临床工作中极少甚至不会用到中医学知识及诊疗手段。虽然在对中医学学习过程中，仍有部分学生刚开始学习兴趣很浓，希望通过对中医学的学习可以在今后的临床工作中解决现代医学无法解释的疾病问题。但是随着时间的推移，他们逐渐发现自己既定的目标根本不可能通过一学期的中医学学习实现。于是就出现了失望、烦躁甚至厌学等不良情绪。

  1.3 中医学与现代医学理论体系不同造成认同感的差异   祖国医学与现代医学是两个迥然不同的理论体系，现代医学理论相对直观、且容易学；而祖国医学理论则相对抽象难学。更何况中医学这门课程一般均安排在现代医学讲授2~3年后才进行，这个时候的临床医学生则先入为主的全面地接受了现代医学理论，已经对现代医学的模式形成了相对比较稳定思维，使得临床医学生学习中医学时常习惯性的用现代医学理论的思维模式来套看中医理论，如将现代医学的脏器和祖国医学所讲的“脏器”“血管”与祖国医学所讲的“五脏六腑”“经络”进行对等比较等等，从而造成临床医学生对中医脏腑生理功能理解产生了很大的难度，认为中医是不科学的，对中医学的存在表示质疑，使其理解认同感比较差[2]。殊不知，中医学是一门超越科学的学科，历经几千年而不衰有其存在和发展的必要性，而科学是有时间和空间限定的，就像“高密度脂蛋白胆固醇”一样，过去一直被认为是越高越好，越高越不容易患动脉硬化和心脏病，但最近2016年3月10日在 《科学》 杂志上发表的一篇研究报告对此提出了强烈质疑。

  1.4 祖国医学的纯理论讲授脱离临床
  中医学是一门实践医学，只有将理论运用于临床实践中，才能使理论得以升华，才能充分体现其理论的价值。然而，西医综合院校中医学的讲授主要集中在理论讲授，而忽视了临床实践与理论的密切相关性；即使有些院校有临床实践，其学时也少得可怜，而且临床实践课多由年资较低的住院医师或主治医师带教，使得临床实践流于形式；中医学老师们只是想着完成课堂理论讲授，学生在学习和锻炼诊治疾病的过程中缺乏中医思维训练，为了应付考试，临床医学生们只能死记硬背，考试完就彻底忘了，这样学到的中医知识是无用的、是“死”的，不但严重的影响了临床医学生对中医学学习的积极性，而且我们认为这样对学生来说也是一种时间浪费。

  2.1 明确学习中医学的意义
  激发学习兴趣 在正确认识西医综合院校开设中医学课程必要性的同时，要让临床医学生明确学习中医学课程的意义。通过学习中医学课程，不是要让他们达到精通的程度，而是要让他们在掌握现代医学的基础上，能够适时地运用中医学的方法诊治疾病，积极开展科学研究，学会两条腿走路。具体可概括为如下几点：首先向临床医学专业的学生讲解，他们学习中医学可以为今后的临床实践多提供一种手段；其次是可以运用现代医学理论知识研究中医学的本质，促进现代医学与祖国医学的结合，从而推动中医药的传承与发展；第三，就是可通过对中医药的研究，使自己在今后科研工作中多一种思维方式，多一种科研途径；第四是通过临床及科研工作中成功的实例讲解，让学生们觉得学习中医学是有必要的，让他们认为学好中医学对于今后的工作可以多条腿走路；第五通过向学生讲解我们的日常生活与中医学的息息相关性，让学生更深一步了解中医学就在我们身边。通过以上几点的讲解，可使学生不同程度的提高了对中医的认识，明确学习目的，从而激发对中医学学习的兴趣。

  2.2 采用案例式讲授法
  案例式讲授法是医学实践的一种教学法，可将中医学基础理论讲授与临床医学实践教学进行有机的结合，从而加强临床医学生对所学的中医学知识的理解、记忆，提高临床医学生运用中医学相关知识的能力。同时，在中医学授课过程中采用病案对疾病进行讲解，可引导学生对病案进行中西医不同诊治思路，使临床医学生学会如何运用不同的理论体系对同一个疾病进行临床思辨，从而提高学生的辨证论治能力，为临床医学生进入临床实践和临床工作打下一个坚实的基础[3] 。

  2.3 优化中医学的授课内容
  在中医学授课学时不可能增加的情况下，我们只能通过优化中医学的授课内容，才能使教学目标更好的完成。首先，我们应该根据中医学讲授的不同对象进行授课内容调整。着重讲解临床医学生能够在日常生活中应用到的内容，如常用方剂、中医学中关于养生及治未病等部分，且注意讲解与人们息息相关的内容、中医治疗有特色的相关疾病等内容。在中医学整个讲授过程中我们一定要始终强调中医学基本特点，及辨证论治和整体观念。其次，针对临床五年制、七年及八年制不同学制的医学专业学生，要有不同的侧重点进行讲解，从而让学生撇开现代医学而从中医药学角度明白在临床工作中应该如何去辨证和用药。

  2.4 加强教师素养
  首先，为了使西医综合院校的临床医学生们充分理解中医的辨证，需要我们联系与西医相对应的疾病进行讲解，从而帮助临床医学生从现代医学和祖国医学两个不同角度去认识理解疾病的发生、发展规律，总结、分析两种不同的理论体系在诊疗同一种疾病的治疗思路的相同点和不同点。因此，做为中医学教师不仅要有扎实的中医功底，更要掌握现代医学的知识以及现代医学的最新进展。第二，中医学的教学必须将理论与临床实际相联系，最好是由临床经验较为丰富的副教授或教授担任授课老师。第三，从事中医学授课的老师不但要有扎实的中医学基础功底，还要同时具备哲学、文学、社会学等多学科的广博学识。教师要用自己的中医学思想、行为去感染学生，从而激发临床医学生对祖国医学的渴望。

  2.5 增加临床实践机会
  中医学是实践医学，因此在临床见习和实习中，应该让临床医学生独立收集病史、分析病情以及开具用药处方，然后由带教老师从四诊资料的收集、临床辨证、治则及辨证用药进行逐一点评，从而让学生认识到自己的不足。可使中医学中原本抽象、深奥的知识变得直观、易懂。让学生了解中医学的理、法、方、药在临床中是一脉相承的，逐渐让学生了解中医学的辨证论治和用药规律其实就是现代医学所讲的“个体化治疗方案”。这样不但很大程度的降低了临床医学生学习中医学的难度，而且使学生意识到现代医学近年来所提倡的“个体化治疗方案”早在几千年前我们的祖先已经在临床医疗中长期运用，最终使得中医学的教学效果在临床医学生中得到极大提高。总之，中医学作为中华历史长河中传统文化的一部分，对于现今患者病情的诊治等均有重大的意义。因此，我们既要清醒的意识到目前西医综合院校中医学在临床医学生的教学中存在的诸多问题，也要用积极的态度看到中医学的整体观念、辨证论治等思维及观念正在逐渐被现代医学所接受及倡导，相信通过中医学优势的发挥以及教学方式的改进，可显著提高西医院校中医学的教学质量。

 

[1]武文慧，彭树良.中医学教学目标定位探索[J].中国高等医学教育，2009，（4）：83-84.

[2]郑学宝，王伯章，刘强.如何深化西医院校中医学教学改革[J].中国中医药，2005，3（6）：46-47.

[3]林霞，金波，谢英，等.“PBL 一案例一传统整合教学法”在临床法医学教学中的应用探索[J].川北医学院学报，2010，25（4）：390-393.

作者：党慧敏 安 鹏 刘军花 吴喜利     单位：西安交通大学第二附属医院中医科