新形势下临床医学外科教学方法初探

    [摘要] 随着外科医学技术的不断发展、医学知识的不断更新及患者对医疗服务要求的不断增强，培养基本功扎实、职业素质过硬的医学生已经成为了外科教育的重要目标。 近年来，传统的教学模式已经难以适应新形势下外科医学教育的需求，对于医学教师来说，不断提高自身素质、不断改进教学形式已经成为保障教学质量、完成新形势下教育目标的关键。 该文介绍了新形势背景下的外科临床医学教育对教师素质及教学形式的具体要求，并初步探讨了新颖的教学方法在新形势外科教育中的应用价值。

    [关键词] 新形势；外科；教育方法

 

  近年来，随着科学技术的不断发展，外科手术形式、手术设施设备较以往均发生了明显的变化， 传统的教材、教学形式已经不能满足目前医学教育、人才培养的要求，分析新背景下的外科教育对教师、教学形式的新要求，有助于帮助教师自我提升及促进教学创新。笔者结合自身经验，在文中详细总结了新形势对于外科教育的具体要求，并介绍了几种新颖的教学形式及其应用情况，旨在为新形势下的外科教学提供参考。

  1.1 教材难以满足学科发展要求、理论与实践脱节严重

  近年来，与外科相关的显微技术、内镜技术、生物技

术、整形技术的发展十分迅速，这些领域的发展和进步也促使手术、诊断方式发生了巨大转变，如十年前的外科手术（如结石手术、肿瘤切除术等）尚多采取 开腹形式，而如今微创手术的临床应用率已经达到 80%以上。 
  1.2 外科教学中缺少对法律知识、医疗纠纷处理措施的培训

  随着社会不断发展，近年来患者、家属对于医学服务要求普遍提高，维权意识、法律意识普遍增强，患者对诊疗过程具有更多的选择性，这也使医患双方更容易出现医疗纠纷。

  2.1 带教工作责任感应进一步加强

  在带教工作中，临床医师可通过现场演示操作方法加深学生印象，其教学作用不可替代。 但目前医师带教的落实较差，多数学生无特定带教老师指导，在实习过程中未能得到实践机会，而繁重的工作任务也使带教效果难以达到预期。 因此，在新形势下，带教医师需能够合理分配工作时间、重视培养学员思维能力、临床实践能力、使每个学生得到充分实践机会。 另外，带教医师还应具有较强责任感、能主动与学生沟通、答疑解惑、分享经验，并在条件允许情况下检验带教学习效果。

  2.2 教师应提高自身素质、改进教学形式

  外科领域的科研成果不断涌现、学科知识内容不断更新、外延不断扩展，这样的形势也使一成不变的教学形式受到挑战。 外科教师一方面应提升自身知识储备水平、多研读相关文献、学术著作，促进自身技术水平、职业素质不断提升；另一方面还要求教师能够积极改进教学形式，使教学过程更具有互动性、更能引起学生关注。

  3.1 多媒体授课

  通过将教材中的手术操作、相关原理制作成动画形式，配以简明扼要的文字，可进一步简化教学过程，并使教学内容更加直观、形象、立体。 一方面多媒体教学形象、重点突出，有助于促使学生更容易地理解和掌握相关知识，另一方面也可充分激发学习兴趣、活跃教学气氛[6]。

  3.2 互动式教学

  互动式教学的形式可分为自学式、问答式，自学式针对扩展内容，如知识背景、发展历史、存在问题等，通过学生自制课件、讲座的方式，可锻炼学生的组织能力、学习能力、语言表达能力，同时也给 学生、教师一 个分享、交流平台，促进双向互动；问答 式针对教 学计划内容，在教学进行到一个阶段后，由教师向学生提出问题，由学生作答，答对者予以加分奖励，这种形式一方面可增强学生的注意力；另一方面 也能充分调 动学生积极性、加深印象。

  3.3 模拟实训：模型实训、解剖标本实训、网络虚拟实训

  为了促进理论与实际相结合、增强教学效果，还可开展模拟实训教学，具体形式可包括模型实训、解剖标本实训、网络实训等。 模型实训是在课堂上在人体模型上标注出外科手术入路切口位置、剥离方向、缝合要求等，旨在帮助学生熟悉人体生理解剖结构，加深记忆；标本实训与模型实训的区别在于标本解剖所用模型为尸体；网络实训则是通过外科手术模拟软件评分的方法对教学效果进行测试，上述模拟实训在外科教学中均具有较强的应用优势。

  3．4 临床实践

  在带教期间，定期举行小组座谈会，会议上由带教医师总结临床诊治过程中注意的相关问题，如外科手术操作要点、麻醉药物剂量、如何避免手 术失误、确诊 要求、护理方法等；或以实际临床病例作对象，由学生分析病因、诊断、治疗等环节，并由学生独立制作报告方案，上交后，由医师对报告的可行性、正确性进行评估和反馈，对不正确的方案予以及时纠正[8]。常见实践性学习方法包括：案例教学法、PBL 教学法等。

  3.5 微课教学

  以外科教学内容（如基础概念、手术操作）等为独立单元制作培训视频、多媒体课件，通过学生自学、课上讲解增强学生对知识的掌握，同时借鉴系统化教学设计理念，将教学内容进一步扩展、深化，建立起教 学反馈体系，在课后及时了解教学问题及教学效果，并进一步改进教学缺陷、创新教学形式从而促进教学效果的不断提升、符合实践要求。

  近年来，传统的教材、教学形式已经不能满足目前医学教育、人才培养的要求。 该研究主要阐述了目前外科教学的新背景及要求，并对新形势下的外科临床医学教学方法进行初探，总之，新形势下外科教学在教学人员、教学内容、教学形式上均需进一步改进，而多媒体授课、互动式教学、模拟实训、带教实践学习四种教学形式则能充分调动学生学习积极性、 促进理论与实际结合、强化教学效果。

 

[1]李美华,罗云纲,张天夫,等.探讨全英语教学在临床医学教学应用的体会[J].中国实验诊断学,2015,19(4):696-696.

[2]曾惠清,林顺平.临床医学教学质量评估体系的建立和应用[J]. 中国继续医学教育, 2015,7(3):4-5.

[3]陈宏亮,钟欣.重视模拟教学,提高临床医学教学质量[J].中国校外教育旬刊, 2015(9):124.

作者：林坚       单位：红河卫生职业学院