药师药学监护对减少中药不良反应的影响

 

  我国中药种类繁多， 在取得临床治疗效果的同时，也出现了较多的不良反应问题，所以部分患者对于中药有错误的主观认识。 针对中药不良反应问题，我们需要转变传统中药师的工作模式， 药师不能局限于药物本身，还要逐步渗透到临床之中直接形成药学服务，降低患者用药不良反应。 该文就该院收治中药治疗的 80例患者作为实验研究对象，总结中药师药学服务与否后的临床用药不良反应问题，分析药师开展药学服务对减少中药不良反应的影响，现报道如下。

  1.1 一般资料
  该实验研究的 80 例对象均为该院 2015 年 1—6 月期间行中药治疗的患者。 其中男性患者 60 例，女性患者20 例；患者的年龄 18~66 岁 ，年 龄均值(40.43±10.28)岁 ；参与实验研究的患者均知晓该实验研究的目的，并自愿参与实验；患者均排除本身存在中药禁忌证以及药物过敏史的情况；80 例患者中包含 30 例心律失常患者 （当归、苦参、甘草等中药治疗），30 例高血压合并糖尿病患者（丹参、天花粉、泽兰等中药治疗）。 按照随机抽签法将80 例患者分为实验组以及参照组 ，组间患者的性别 、年龄、病情以及中药方等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

  1.2 方法

  参照组：该组 40 例患者均行常规中药治疗、护理干预。实验组：该组 40 例患者在参照组的基础上加入临床中药师药学服务。首先，提供用药指导。对患者以及家属进行用药指导，提高患者治疗的依从性认识。 中药师在调配每一个处方的同时需要告知患者及家属中药的煎煮方法以及服用方法、用药过程中需要注意的事项等。其次，建立药历。 药历是药师开展工作中的书面证明文件，且具有法律意义，药师和患者首次见面就需要建立药历，药历中包括患者的疾病情况、身体情况、年龄情况以及药物史、药物过敏史等情况。 另外，药师还需要了解患者的家庭以及经济情况，结合患者的实际情况建立完整的药历。 在每一次治疗、查房、抢救以及用药时均需要记录好，并签字存档。 再次，进行药学咨询服务。 药师对于患者及家属提出的问题及时回答，对患者详细讲解用药知识，消除患者用药期间的盲目意识。 最后，合理随访并建立中药不良反应监测。 药师需要根据患者情况安排随访时间，对患者的病情发展以及用药期间的改善情况有一个明显的了解。 对于已经出现的不良反应及时解决或者进行药物不良反应预防。

  1.3 统计方法

  使用 SPSS21.0 统计学软件进行实验数据分析。 计数资料用 n(%)表示，行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

  实验组患者的中药不良反应为 2.5％（发生了 1 例中毒性休克），参照组患者的中药不良反应为 17.5％（发生了 2 例中毒性反应，2 例过敏性反应，3 例中毒性休克），经统计学分析，χ2=5.0000，P=0.0253。

  中药治疗中不良反应问题明显，这与用药期间的超剂量、药物炮制不当以及药物质量等因素有关。 另外，药师在药物辨证方面不准确或者煎煮方法不当等均会造成药物不良反应。想要降低中药临床不良反应问题，需要从几个方面加以注意：药师需要提高自身专业能力，对《中药方剂学》《中药学》等知识熟知并掌握；建立药历，包括患者的疾病情况、身体情况、年龄情况以及药物史、药物过敏史等情况。 并且要根据患者的家庭情况进行药物治疗[6-8]；药师需要端正服务态度， 根据患者具体情况进行用药，不能出现相似药物随意替换的情况，也需要根据患者病情改善情况进行药物等量递减。 不能出现人为调剂差错问题。想要降低中药不良反应问题，首先需要强化中药师自身能力，还需要综合分析患者身体情况、药物不良史情况等，从被动的药学服务转变为主动告知，让患者及家属了解每一剂药物的使用要求、煎煮要求、服药期间禁忌证等等，为患者提供临床治疗，改善患者身体状况的同时，降低不良反应的发生几率。

 

[1] 何丽霞.中药师开展药学服务对减少中药不良反应的影响[J].中医药导报,2013(7):93-94.

[2] 李汉荣.临 床中药师开展药学服务对减少中药不良反应的作用分析[J].中国当代医药,2013,20(24):167-168.

[3] 张碧华,谢沂伯,邵晖,等.临床中药师在综合性医院合理用药中的价值[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(5):441-444.