探讨创伤整形外科患者手术前后外科护理措施的应用

  2． 方法
  ( 1) 对照组的方法: 运用常规康复锻炼护理。( 2) 研究组的方法: 实施快速康复外科护理。具体内容为: ①加强心理护理，认真做好患者的入院宣教工作: 患者由于意外受伤在内心上会出现紧张、烦躁的心理情绪; 同时患者对医院环境比较陌生、不熟悉也会增加心理恐惧感。为此，入院以后要对患者加强心理安抚，按照患者的学历水平、年龄等因素，认真、耐心细致地对患者开展宣教工作，消除其不良心理情绪，提高患者的治疗依从性［2］。②实施超前与个体化镇痛护理，积极鼓励患者配合护理人员进行患肢功能康复锻炼。有些患者担心疼痛而不愿配合进行功能康复锻炼，为此，要引导患者在入院后开展超前与个体化的镇痛模式，让患者的疼痛程度降低，甚至让患者无痛; 在较好地控制住疼痛感的基础上引导患者早期开展四肢功能性康复锻炼［3］。③加强医护合作，防止患者下肢 DVT 的产生。入院后护理人员要按照患者DVT 的高危评分高低，考虑是否让其在床上进行主动及被动性的功能康复锻炼，可在医生的建议及指导下适当应用间歇充气压力泵以及其他的抗凝与扩血管的药物［4］。④术前做好检查及其他各项准备工作。快速康复外科护理运用跟常规围手术期的不一样的准备，在术前是不要进行整夜的禁食，可采用禁食及禁水分别 6 小时、2 小时的方法，在术前的前一晚要确保睡眠状态良好，在必要的情况下可以给患者口服镇静药物，在术前要进行呼吸功能锻炼练习。⑤认真做好术中护理: 在术中要给患者保温护理，创伤骨科快速康复所提倡的是小切口辅助切开复位的方法，术中是不要置入引流管，并严格控制好术中的输液［5］。⑥加强术后护理，促进患者术后快速康复。患者做好手术后要运用多模式的、个体化的镇痛护理模式，如果需要输血则运用自体血的回输; 在术后尽量减少抗生素的临床使用时间［6］; 早期可在医生的建议下试饮温开水，如果 1 小时后不发生恶心及呕吐等不良症状，则可进食一些清淡的软食; 在术后要坚持使用全程的康复锻炼，在患者的病情允许的条件下，可以指导患者早期下床进行活动，不过下床期间一定要注意安全，在术后则应该注意防止卧床并发症的发生。

  二、结果

  1． 两组患者锻炼依从性比较
  研究组的锻炼依从性优于对照组( P ＜ 0． 05) ，见表 1。

  2． 两组术后并发症的比较
  研究组术后疼痛、深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组( P ＜ 0． 05) ，见表 2。

  3 讨论
  医学护理模式近些年来得到了不断提升与发展，随着现代护理理念的兴起，以患者为中心的护理理念逐渐得到了关注及应用。加强创伤骨科手术患者的围手术期护理具有极其重要的意义［7］。如何让创伤骨科手术患者的护理需求和医疗护理模式有机地结合起来是一项非常重要的课题。与传统的康复护理模式比较，快速康复外科护理模式是以患者为中心，贴近患者的临床护理需求，从注重心理护理、实施超前与个体化镇痛护理，加强医护合作等方面入手，建立快速康复的通路及防范术后并发症的发生［8］。本研究显示，研究组的锻炼依从性优于对照组( P ＜ 0． 05) ; 研究组术后疼痛、深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组( P ＜0． 05) 。研究提示，快速康复外科护理模式可以提高患者的治疗依从性，降低术后并发症的发生，促进患者尽快康复。

  综上所述，快速康复外科护理模式在创伤骨科患者围手术期应用中具有比较高的应用价值，能明显提升患者锻炼的依从性，减少术后实施快速康复外科护理干预措施能够有效患者锻炼的依从性，降低术后深静脉血栓形成等并发症的发生，值得借鉴及应用。

 

参 考 文 献

［1］ 王小玲． 快速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用［J］． 中国医药导刊，2012，14( S2) : 696-697．

［2］ 刘玉英，白松，邵建林，等． 老年手术患者围手术期护理的体会［J］． 中国老年保健医学，2010，8( 5) : 106-107．

［3］ 刘静． 快速康复护理对泌尿外科患者术后康复及并发症的影响［J］． 国际护理学杂志，2012，31( 11) : 1992-1994．

［4］ 吴赛芬，赵翠兰，莫心女，等． 快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用［J］． 中国实用护理杂志，2012，28( 14) : 31-33．

［5］ 王仲美． 早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响［J］． 中国实用护理杂志，2011，27( 27) : 3-4．