核医学科的放射防护与护理管理探讨

  【摘要】核医学科属于一种现代医学手段，也是各大医疗机构中的主要医技科室之一。是医院医疗人员应有现进的科学技术、医疗手段以及治疗疾病的重要场所，开展的医疗活动，主要是为核医学检查项目，对于明确诊断患者的病情，辅助临床治疗等具有非常重要的作用。此外，因该科室采用的放射源均属于为非密封性，可以产生内外照射，若是管理不善，会对患者、医护人员以及公共外伤等造成一定程度的危害，为提高核医学科的防护管理措施。因此，本文主要从核医学科的放射防护与护理管理等方面进行综述，内容如下。

  【关键词】核医学科；放射防护；护理管理

  核医学是指通过放射性核素。标记化合物诊断疾病，并对其临床效果、预后以及脏器功能、疾病治疗、医学研究的一门学科。目前，已经在医学研究中广泛应用，在当代医学疾病诊治中，已经属于不可或缺的学科。近些年来，随着核医学的不断发展，它在诊治疾病中发挥着极其重要的作用。但因核医学科应用的是放射源，属于非密闭性放射源，若是管理不妥防护不当，容易造成非常严重的影响。

1 放射防护

（1）放射源防护管理：①将放射源集中存在在高活动室角落处，并用铅防护屏风将其与其他医疗设备等隔开；②放射源房间内外安装监视器，窗外安装防盗窗，派双人监管高活动室，并安装双锁，严禁闲杂人员进入；③对高活动室安装铅防辐射门，并贴上“电离辐射”标志；④做好高活动室内出入的放射性核素、药物的登记，登记内容包括药物种类、活度、生产日期与单位、出库日期等具体情况，保证有证可循 [1]。（2）医护人员防护管理：主要分为 2 个方面：①高活动室防护管理：工作时间，医护人员要佩戴好个人剂量计，进入高活动室要穿戴好相应的铅防护衣、隔离衣，并携带辐射报警仪器；同时，对放射性同为素配置的时，医护人员需加“一次性防护衣”，戴好铅帽、手套等，在通风厨处进行药物配置；工作台上需要铺设一次性塑料布，进行操作后，可以把防护衣、塑料作为放射性废物处理，减少环境的放射性同位素污染；高活动室铺塑料地板，便于清理；操作平台与周围核素水平可以利用便携式辐射监测仪器进行检测。②医护人员的个人剂量监测与其健康管理：3 个为期限，对医护人员的个人剂量与健康状况定期进行监测，便于掌握放射防护效果，若是有剂量超标中，需对其原因进行分析，并采取有效的护理措施；此外，还需要对放射性废物进行科学、有效的处理 。

2 护理管理

2.1 护理人员的护理管理

（1）完善护理人员的工作制度，根据当前的环境，不仅要制定普通“病房护理工作制度”，还要根据其工作性质、专业特点，建立健全工作制度，其中包含①查对制度；②注射室操作制度；③放射性事故应急处理制度；④工作场所防护监测制度；⑤核算常规使用操作程序等。因注射室护理操作同常规病房操作的差异比较大，需要特别注意，护理人员需要认真穿戴各种防护装备，妥善的将注射器置放于铅注射器套中，对患者进行注射时要在铅屏风下。（2）对核医学科的护理人员加强培训，并进行考核，有助于增强其安全意识，使其在实际工作操作中，能够严格按照医护标准规范进行操作，从而降低不良事件的发生几率；医院可组织该科室的护理人员到其他医疗机构进行参观、学习，增强护理人员的了解与认知程度；定期对护理人员进行培训，培训内容包含①放射性可素理论知识；②防护原则；③核素治疗方法；④注意事项等，并引导护理人员进行空白操作演练，有利于增强护理技能的熟练程度[3]。

2.2 放射患者的护理管理

  对患者的护理管理措施有 2 方面：（1）前期管理：对于每位进行检查的患者，都应先对其详细讲解检查流程，注射放射性标记物，并给予口服药物，观察患者用药后的反应，检查需要注意的各个事项和可能会发生的并发症，让患者能够充分的了解检查过程，消除疑虑，有助于提高治疗依从性；（2）后期管理；患者经过临床用药以后，需对其加强护理管理，以免患者有外照射形成或呕吐，而污染空气。告知患者用药以后，只能在监督区域内进行活动，活动的时间，根据药物的半衰期而定，若是服药后有异常反应出现者，可使用对讲机与护理人员交流；此外，经过 PE-ECT 检查后的患者，需告知 1 至 2 天内要多喝水，有利于促进核素排进，使机体对核算的吸收量减少 [4]。
3 讨论

  增强核医学科的防护管理，按照国家规定的标准和核医学科放射源的管理要求，同时建立、健全各项医疗规章制度，并落实，不仅有利于指导核医学科的放射防护和护理管理工作，还能提高护理人员的专业素养与护理能力，促进各项临床治疗与安全护理工作顺利开展，降低对患者、医护人员和周围环境的污染，从而有效的提高防护管理效果。

【参考文献】

[1] 陈清凤 , 朱涟敏 , 陈以水 , 等 . 江西省 2017 年度临床核医学应用频度调查与分析 [ J ] . 中华放射医学与防护杂志 ,2019,39(10):785-789.

[2] 丁寿亮 , 胡江 , 张俊 , 等 . 故障模式和效应分析与故障树分析方法在调强放射治疗计划设计流程中的应用 [ J ] . 中华放射医学与防护杂志 ,2019,39(9):673-679.

[3] 赵博兰 , 赵永军 . 邯郸市某医院核医学科改建建设项目放射防护屏蔽效果评价 [J]. 医学研究与教育 ,2018,35(4):46-51.

[4] 雷海红 , 金伟端 . 放射治疗安全防护与放疗质量控制的规范化管理 [J]. 深圳中西医结合杂志 ,2018,28(9);190-191.