人工智能化护理干预在分化型甲状腺癌131I治疗病房的运用分析

研究表明甲状腺癌 131I 治疗患者的负性情绪与其性别和文化程度存在相关性，针对女性患者焦虑、抑郁的发生率更高和高中及以上文化水平的患者焦虑、抑郁程度更严重的现象、自我管理决策效能与文化程度之间存在相关性的特点，护理人员可对接受 131I治疗的相关患者进行重点关注，预防和减轻患者的负性情绪，增强患者自我管理的信心，提升其依从性以应对疾病，从而达到患者更好地配合治疗、实现预期目标的效果。
1. 前言

1.1 研究背景

甲状腺癌(Thyroid Caneer，TC)是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤[1]，也是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤[2]。根据 2018 年国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）的数据统计：全球甲状腺癌发病率约为 6.7/10 万，我国每年新增病例达 19 万（

194 232 例）。分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid cancer，DTC）起源于甲状腺滤泡细胞，主要包括乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌 95%以上，是甲状腺癌中最常见的类型。目前国内外针对 DTC规范化治疗普遍推荐的方案是手术治疗＋131 碘(131I)治疗＋SH 抑制治疗[3]。放射性 131I

可以被术后残余的甲状腺癌细胞特异性吸收，释放β射线对甲状腺进行照射，是清除手术残留的甲状腺组织以及手术中无法切除的局部和远处的转移病灶重要的治疗手段[4]。131I 的放射特性决定其具有较高的临床治疗价值，但同时也会产生一定程度的辐射危害[5]。由于大量的放射性核素随排泄物排出体外，患者服 131I 后成为一个移动的放射源，对周围人群形成照射，故患者治疗过程中必须住进辐射防护病房进行隔离，治疗期间医护人员除特殊情况外不进入病房，因此 131I 治疗病房的护理干预与普通病房不同[6]。具体表现为：全身碘扫描发现 131I 除了进入残留甲状腺组织和 DTC 病灶外，口咽、鼻区、唾液腺、肝脏、胃、肠及泌尿系统等部位也可见到不同程度的生理性聚集，肠道聚集主要是唾液腺和胃摄取、分泌的 131I 转运到肠道的结果，131I 通过肾脏排泄导致泌尿系统显影。正常乳房等组织有时也可摄取 131I[7]。大剂量的放射性药物在治疗过程中不仅杀死肿瘤细胞，同时还会损伤身体其他正常组织细胞，治疗后 1-3 天内部分 DTC 患者可出现唾液腺损伤、颈部肿胀、疼痛、恶心呕吐、骨髓抑制等局部及全身明显的辐射损伤反应[8]，如果监测不及时，将增加潜在医疗安全风险[9]，治疗后而病房无床边护理、无家属陪护支持，增加了患者跌倒、坠床、烫伤等不良事件的发生率，安全风险系数陡然升高；癌症的诊断、手术、131I 治疗的强烈负性刺激，加上对治疗方式的恐惧、对疾病预后的担忧、激素水平异常、单独隔离环境不适等多种因素，患者很容易出现孤独感、焦虑和抑郁等消极情绪，损害患者的身心健康[10]，不利于治疗效果最大化；此外，部分 DTC 患者

合并其他慢性疾病如高血压、糖尿病、类风湿关节炎等，由于慢性性疾病的管理控制对治疗目标疾病的影响微乎其微，在甲状腺癌 131I 治疗期间往往更重视目标疾病治疗的过程，患者在隔离期对自身所合并慢性病管理的依从性较差。综上所述：131I 核素治疗期间的护理措施、程序具有较强的专业性，针对专科疾病的有效护理干预对保证患者安全、保障和提升治疗效果发挥着重要作用，同时也对护理工作提出了更高的要求[11]。
1.2 131I 的治疗原理