预防护理在小儿护理管理中的应用

  3  儿科护理风险因素的分析

  该研究结果表明实施风险式护理管理组的患儿护理质量显 著 高 于 对 照 组，各项评价指标均高于对照组，说明采用风险式护理管理可以有效降低儿科护理风险因素。通过前期对儿科护理风险因素的分析，发现有如下几点。（１）医生方面。儿科医生工作量大，容易产生疲乏感，因而在 早 晨 查 房 时，较 易 忽 视 了 患 儿 的 需 求，从而对患儿病情的变化不一定能及时作出处理。部分医生在患 儿 病 情 有 变 化 时，因工作忙而让进修医师或实习医 师 开 医 嘱，这样使得患儿治疗过程存在治疗风险。同时部分值班医师因技术水平能力的限制在处理问题时难以做到让所有患儿家属满意。（２）护 理 人 员 方 面。目 前 各 医 院 护 理 人 员 编 制均存在严重 不 足 的 现 象，高强度的护理工作及家庭角色使得护理人员身心疲惫。护理人员在工作中遇到患儿不配合，患儿家属不讲道理等情形时，对工作的厌倦感顿 时 升 起，不仅影响其工作热情和精神状态，同时也 会 造 成 患 儿 及 家 属 的 不 满。在 部 分 护 理人员中常常在工作态度上不端正及责任心不强。护理人员因工 作 繁 忙 或 疏 忽，没有及时给予新入院患儿及家属进 行 入 院 健 康 宣 教 及 注 意 事 项 的 介 绍，而导致不安全事件的发生，如发生坠床情况；或因地面湿滑导致患 儿 跌 倒；部分护理人员在实施操作时未严格遵守操作流程，仔细检查操作机械，或者在使用过程中没有仔细监测［３］，导致意外情况的发生；有时护理人员在 实 施 护 理 过 程 中，未能对患儿及家属详细解释操作原因或对患儿及家属的问题不耐烦等，使患儿家 属 不 满，引 发 医 疗 纠 纷。目 前 一 部 分 临 床护士的临床经验相对局限，甚至部分未经过内外、急诊等大科室 的 轮 转 就 被 安 排 入 固 定 科 室，导 致 护 理人员观察病情受专科知识限制，病情观察不全面，实施的护理过 程 不 能 客 观 准 确 地 体 现 观 察、处 理 病 情的所有措 施，提 出 的 解 决 方 法 针 对 性 不 强。新 上 岗的护理人员 未 接 受 系 统 培 训 就 让 其 上 岗，表 现 出 操作技术不熟练，使得患儿及家属不满意而产生纠纷。如新上岗护理人员缺乏专业知识的系统学习或对操作流程掌握不够或技术不熟练，而导致新生儿呛咳、唔闷等情况发生。（３）患 者 与 家 属 方 面。患 儿 家 属 的 自 我 保 护 意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求越来越高［４］。加上部分舆论谋体的导向作用，使得部分患儿家属认为大部分的常规检查是滥用 检 查，对医护人员给予的充分解释也认为是推脱等，都造成对医护人员的不 满。由 于 儿 科 的 特 殊性，若出现意 外 事 故，则 难 以 取 得 家 属 的 理 解，而 认为都是医护人员造成的。这与目前医患认识上的冲突有关，患儿家属对医疗的期望极大。（４）医 疗 技 术 方 面。目 前 广 泛 应 用 于 医 院 的 高精尖的诊疗手段给各科室带来了益处，但 同 时 也 增加了护理人员所承担的风险。（５）病 房 设 施 不 合 理。儿 科 病 区 的 结 构 设 置 不合理，导致 通 风 不 良、不 利 于 消 毒 隔 离。地 面 潮 湿，易造成患儿及家属滑倒。

  ４ 讨论

  ４．１ 成立风险管理小组，建立工作细则表和流程

  管理小组成 员 要 明 确 自 身 的 责 任 和 义 务，对 工作内 容 严 格 执 行 和 记 录；同时小组成员根据儿科突发疾病的特点，制定相应的抢救措施，定期组织护理人员学习讨论，并进行考核，提高护理人员的急救水平，增强对儿科护理风险的预见能力。

  4．２ 风险管理小组成员护理专业技能在实施护理中的重要性

  定期开展组织护理人员对专业领域新知识的学习，鼓励护理人员外出参加其它医院的相关知识培训与会议，了 解 学 科 的 快 速 发 展。并 通 过 定 期 考 核的方式及晋升挂钩的方式来提高护理人员的学习主动性。同时小组成员组织护理人员学习法律法规知识，定期开展风险意识教育，使护理人员意识到高度责任心和服务意识的重要性。

  4．３ 采用风险事件评估表评价临床中的风险事件

  及时组织护 理 人 员 讨 论 评 价 各 风 险 因 素，提 出切实可行的方法，从而尽量避免自身操作中再出现。规范护理行为，对儿科病区常见的疾病的护理、出院指导 内 容 建 立 路 径，使得护理人员做到每个环节有据可依，且使新老患者均能接受，融 洽 护 患 关 系，防止护理纠纷发生。

  4．４ 护 理 人 员 应 意 识 到 个 性 化 护 理 可 改 善 护 患关系

  更新护理观 念，一 切 工 作 从“以 人 为 本、以 患 者为中心出 发”加 强 职 业 道 德 修 养，规范工作中的语言、行为、举 止。实 施 个 性 化 护 理，对 特 殊 患 儿 及 高危患儿实 施 重 点 监 护。对 于 特 殊 患 儿 及 家 属，由 于其护理风险 高，护理人员应及时详细告知家属患儿护理的注意事项，护理人员还应予以密切监视，护理人员应做好 患 儿 分 阶 段 健 康 宣 教，并对于患者及家属的问题进行认真回答，注意公平性，尤其对于家庭困难、外地打工人员提供力所能及的帮助，创造温馨的儿科氛围。

  4．５ 风险管理小组成员应注重“以 人 为 本”的 管 理模式

  儿科护理人员常因工作压力大而长期处于焦虑状态，不利于身心健康，因此风险管理小组成员应注重“以人为本”的 管 理 模 式，在工作中对护理人员的工作予以表扬与肯定，并鼓励无惩上报，及时发现护理缺陷的存在；护理管理者应对老员工进行培训，告知其在为新人指点工作缺失时，应注意场合和语气，避免使用伤 害 其 自 尊 心 的 话 语，影响护理人员的工作积极性；儿科护理人员应注重团结协作，保证护理工作的连续性和协作性，为患儿提供更好、更安全的护理，重视人性化管理，营造良好的工作气氛。

  4．６ 护理人员还应注意加强病区环境管理

  对病区的各设备设施进行定期检查，如插座、管道氧气，并进 行 严 格 管 理，一 旦 损 坏 及 时 进 行 保 修，避免给患者带来不便。本研究通过对儿科病区的风险因素进行分析，建立完善的 风 险 防 范 式 护 理 管 理，可 以 有 效 地 防 止风险，减 少 医 疗 纠 纷，融 洽 护 患 关 系，提 高 了 患 儿 家属的满意度。

 

参考文献

［１］黄学美．护理安全的影响因素及防范对策［Ｊ］．中 外 医 疗，２００９，（３）：１３０．

［２］骆绮云，陈向红，张 少 璇．产科病区护理风险因素分析及管理［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（１２）：１３３－１３４．

［３］郭惠丽．细节管理在护理安全管理中的应用［Ｊ］．护 理 研究：下旬版，２００９，２３（１）：２６７．

［４］唐玉平，熊爱民．神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（６）：１４７３