我国独立医学院本科专业设置与优化研究

  独立办学医学院校是我国医学教育结构布局中的重要组成部分，一流专业建设是一流本科建设的基础。本文围绕将围绕独立办学医学院校的本科专业展开深入研究。探究独立办学医学院校本科专业发展的历史沿袭，了解专业设置现状，如专业数量、专业类型、专业结构、专业调整、一流专业的建设情况等，发现独立办学医学院校专业设置中的主要问题，进而提出对优化建议。医学教育有着丰厚的历史底蕴，医学是最早的高等教育领域之一，医学人才是高等教育最早培养的专门人才之一。在欧美古典和早期现代大学，高等教育主要是培养教师、医师、律师和牧师等四方面的专门人才；我国现代学堂创办之初，医学院校就开始培养医学人才。如何挑选和培养医学生一直是医学界最具争议的话题之一。早在几千年前，埃及人和希腊人就提出过这个问题，当时世界各国的医学教育都是师徒制，学生和老师是一对一的关系，学生悉心在老师身边照料多年取得老师信任，方可获得医学知识的传授。因此献身医学的精神和学医的热情是关键因素，对学生人数没有什么限制。随后，最初的师徒制随着大学的出现开始瓦解，各国的医学教育制度在时代的变迁中发生了不同的改变，鉴于篇幅本文不再赘述。近百年来，经过人类社会巨大的科技和经济进步，如今世界范围内形成了国与国之间有差异的医学教育模式。英国医学教育的管理体制比较复杂,但大多数医学院还是设立在综合性大学之中，在地理位置上独立于综合性大学，享有独立的办学权。医学生准入严格，没有国家统一考试，各院校自主命题，完成两年的大学预科课程并通过全国统一的 A 级考试的考生均可申请，淘汰率高。同样，法国医学院均在综合大学内举办，对于医学生的淘汰率也很高，是典型的“宽进严出”模式。通过高中毕业考试的考生都可以申请进入医学院校，但就读期间会通过两次会考对医学生进行挑选。第一次会考在第一学年结束后，各医学院校自行命题组织考试，会淘汰掉 80%的学生，被淘汰的学生可以选择重考或转学其他专业；第二次是国家统一考试，即实习结束后进入专科医生培训住院实习考试，通过率为 50%左右，按照考试结果自动分流为专科医生和全科医生。专科分为医师科、麻醉科、外科、精神病科、医学生物科、劳动医学科、公共卫生科。在此之前都是统一授课，未划分专业。德国目前有医学院校 39 所，其中 34 所设立在综合性大学，5 所为独立办学。医学生来源于四个渠道，一是高中毕业成绩，二是 TMS 成绩，三是面试成绩，四是特殊申请者。但由于是联邦制国家，联邦政府对大学没有主管权，对医学教育和医生执业自由发展的管理理念导致了医生数目逐年上升，医患比例日益缩小，直接影响医学教育和医疗卫生两种制度的有效运行，近年来德国也在探索改进措施。通过对各国医学教育制度的比较可以发现，办学方式和人才培养结构是我国医学教育不同于国外医学教育的主要方面。英法美和澳大利亚等国医学院校都在综合大学内举办，专业设置模式大多为基础型专业体系，以二级学科定向，三级学科的专业培训均在毕业后教育进行，要求报考医学院的学生对医学知识有一定的了解，把医学教育视为整体的专业教育，人才培养初期专业口径宽，专业方向培养后期进行自由选择或者通过考试自动分流。解放前我国医学院校的本科专业设置与欧美国家大体一致，1952 年我国进行第一次院系调整时，高等医学院校有医疗、卫生、儿科、口腔医学、药学这 5 个专业。1956 年进行第二次院系调整时，增设中医中药专业。1963 年增设医学检验、护理、中药、药化专业。此后直到 1993 年 7 月公布的最新医学专业已有 9 个门类 37 种专业。

  综上所述，需要进一步对我国的独立办学医学院校进行研究，探索适合我国国情的医学教育模式。历史上世界医学教育的中心演变说明医学的繁荣和政治经济的繁荣从来都是一体的，我国现在已经步入大国行列，需要与之匹配的医学教育系统和医疗卫生体系，奠定人才培养质量基础的本科教育处在重中之重的位置。医学生思想和性格的发展，决定了他们毕业后如何能最大限度的服务于社会。本科阶段是一个人走向独立开始形成职业观的重要阶段，本科教育是培养医生的核心过程。因此提高本科教育的质量可以帮助学生掌握其专业所需的科学基础知识，对促进身心健康的正确观点，对疾病的足够知识，对于人类和环境之间的系统性的理解，沉稳的决断力和精准的观察力，逻辑性强的思维方式和传播新知识的能力。本研究通过对专业设置历史和内涵的梳理、对独立办学医学院校专业设置现状的整理分析，对中外医学专业设置的区别分析，吸取教训，总结经验，为完善我国医学专业制度建言献策。

  2.1 独立办学医学院校

  3.1 我国独立办学医学院校本科专业设置的历史演进

  3.2 我国独立办学医学院校本科专业设置的影响因素