个性化健康教育在矮身儿童护理中的应用效果观察

硕士论文网第2020-08-05期，本期硕士论文写作指导老师为大家分享一篇护理论文文章《个性化健康教育在矮身儿童护理中的应用效果观察》，供大家在写论文时进行参考。

   摘要: 目的 探讨个性化健康教育在矮身材患儿护理中的应用效果观察 方法 随机选取 54 例我们科收治的矮身材患儿为研究对象，按照不同的护理方式分为实验组(27人) 与对照组(27人)。对照组实施常规护理干预，实验组在对照组的基础上实施个性化健康教育。比较两组身高增长值、护理满意度。结果 实验组患儿在身高增长值、住院患儿家长满意度方面均高于对照组，P ＜ 0. 05。结论 个性化健康教育在矮身材患儿护理中的应用效果显著，能使儿童的身高增长达到理想目标，提高患儿及家长的满意度。

   关键词: 个性化健康教育; 矮身材; 效果

 

   矮身材是指在相似生活环境下，个体身高＜-2SD，或低于第3百分位(-1.88SD) 者。据报道我国矮身材的发病率约为3.2%。矮身材不仅影响儿童的正常生长发育，而且还会导致一系列潜在的不良影响。因此，随着经济、科技水平、生活水平的发展，越来越多的家长重视儿童的生长发育，特别是孩子的身高发展。导致矮身材的因素很多，有疾病方面、遗传方面的等，无论什么病因，大部分需要使用生长激素替代治疗。据报道国内学龄期接受生长激素替代治疗的患儿很少，大部分患儿到14岁后才开始接受治疗。所以早期让患儿家长接受治疗显得尤为重要。将个性化健康教育融入其中，可以帮助患儿及家长更深入了解相关健康知识，提高治疗的依从性。本研究选取54例矮身材患儿为研究对象，探究个性化健康教育在矮身材患儿护理中的应用效果观察，具体如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 

  研究所选取为2017年1月—2018年1月期间接受治疗的矮身材患儿中，随机选取54例为研究对象。随机将患者分为实验组(27人) 与对照组(27人) ，对照组男16人，女性11人;年龄4.6 ～13岁，平均 (84 ± 1.8)岁，平均骨龄(9.3 ± 1.6)岁，平均身高(104.2 ± 10.6)cm。实验组中男性15人，女性12人; 年龄5. 0～ 12.9岁，平均(8.2 ± 2.0)岁，平均骨龄(9.2 ± 1.7)岁，平均身高(106.4 ± 8.9)cm。两组资料无显著差异。

  1. 2 纳入标准、排除标准 

  纳入标准:①符合中华医学会制定的矮身材诊断标准;②出生时体重正常、生长激素分泌充分，按需喂养;③生长激素(GH)激发试验中至少有1项以上GH峰值≥10μg /L;④年龄≤14岁;⑤患儿及家长知情同意，医学伦理委员会审核批准。排除标准: ①合并全身性、内分泌性疾病、各系统性疾病影响生长发育的;②近期接受其他治疗;③对生长激素等药物过敏。

  1. 3 护理方法 

  两组患者均按照矮身材诊疗规范进行治疗。对照组实施常规护理。实验组在对照组的基础上，辅以个性化健康教育干预，成立“助乐成长之家”———由儿保科成立(3名专科医生和2名专科护士组成) ，包括: ①入院时: 建立患儿的治疗档案，评价患儿基本情况，了解其心理、认知、接受能力、治疗依从性及家庭基本情况，并根据实际情况制定个性化健康教育计划; 组建微信群，便于了解出院后患儿情况和及时解答患儿及家长的疑问。心理护理方面: 相关报告显示，心理护理干预在治疗矮身材方面，效果显著。根据患儿年龄、性别、爱好、患儿和家长受教育水平、家庭环境以及对矮身材认识等方面，实施个性化心理护理 ，如 7 岁以下患儿，大多以自我为中心，往往表现出情绪不稳定、缺乏信任感等，应通过日常交流、活动与患儿建立“玩伴”关系。7 岁以上患儿，因对事物具有一定的分析、  理解能力，已形成鲜明的个性和强烈的自我意识，因身材矮小易产生自卑、自闭等性格，应通过患儿交流感兴趣话题、积极鼓励参加“助乐成长之家”一系列活动( 绘画、手工制作、小联欢会等) ，让患儿正确认识自我，消除不良情绪。②入院后: 试验前健康教育，根据制定的个性化健康教育计划，针对性通过集体讲座、宣教手册、日常交流等方式进行矮身材定义、发病病因、需要做的检查、生长激素的测定及激发试验、应用生长激素相关知识等方面的宣教。让患儿及家长了解治疗的全过程，从意识上了解并重视。试验中健康教育，让患儿及家长共同参与治疗，充分调动患儿家长参与治疗积极性，告知精氨酸激发试验，全程空腹，可少量饮水。试验前禁食8 h，但不必禁水。激发试验采血时间及次数: 根据医嘱静滴精氨酸，分别于静滴前0 min、静滴后30 min、60 min、90 min、120 min采血测定血清GH.。试验后健康教育，密切观察患儿用药后的反应，注意观察副作用包括恶心、低血糖、血管收缩，酸中毒等，一般不严重。指导患儿家长准备易消化的食物，例如粥、面包、饼干、面条等易，如有不适及时告知大夫。③出院时，用药护理: 大夫根据血清GH值，判断是否可注射生长激素，如果需注射告知相关注意事项: 生长激素存放，如何注射及注射的时间、部位、不良反应等。患儿治疗过程中出现不适及时微信、电话联系或就诊。电话、微信群随访第1个月每周1次，第2、3个月每2周1次，以后每月1次。按照疗效每3个月儿保门诊就诊，随访时间大概1 ～ 2年。评估患儿用药后情况，测量生长发育指标: 身高、体重、性发育情况及生长速率。实验室检查: 甲状腺功能、血清 IGF1、IGBP-3、空腹血糖、胰岛素、肝肾功能、肾上腺皮质功能、Hb A1C 等。每年拍摄腕部x线，检测骨龄1次。用药后的不良反应等。记录于治疗档案中。其他方面: 指导家长为患儿营造温馨舒适家庭氛围和环境，保证患儿心情愉快; 加强营养方面，饮食均衡，多食用鸡鱼虾蛋奶等营养丰富食物; 保证睡眠方面，睡眠环境安静，保证睡眠质量; 适当运动方面，多参与牵伸运动，包括立定跳高、登楼梯、跑步、游泳、打篮球及跳绳等。

  1. 4 观察指标 

  ①观察两组患儿不同时间段身高增长值。“助乐成长之家”专职人员根据专业评估量表，进行测量、记录、比较、分析。②用本科室自制的调查问卷，对患儿及家长护理满意率进行调查，该量表包括医护人员专业技能、服务态度、随访记录、医疗环境等方面。量表中:≥95分非常满意、80～94分为满意、＜80分不满意，满意率=(非常满意+满意) 例数/总例数×100% 。

  1. 5 统计学方法 

  将本次研究涉及到的数据用SPSS 21. 0开展分析，计量资料 (x±s) 表示，采用t检验，检验水准率P≤0. 05; 护理满意率评分，两组比较差异具备统计学的意义，P ＜0.05。

  2 结 果

  2. 1 两组患儿不同时间段身高增长值对比 

  见表1。

  2. 2 住院患儿及家长的满意率对比 

  见表2。家长认识到矮身材是一种疾病，治疗矮身材非常必要。同时矮身材存在着潜在的不良影响，儿童时期会影响成长、受到同伴的嘲笑、欺负、排挤等; 成人期则会被社会孤立、自觉能力低下、某些工作对身高有限制、影响日常生活等。矮身材早期接受治疗，能让患儿身心健康成长。随着基因技术的发展，生长激素已在临床上得到广泛应用。在治疗矮身材方面取得了较好的治疗。但在改善患儿身高的同时 ，我们还应努力把握其个性化健康教育 ，早期给予干预，使个性化健康教育在矮身材方面得到充分体现 ，使患儿能身心健康成长。此研究中，两组患儿中实验组不同时段身高增长值、护理满意率都高于对照组，说明了个性化健康教育在矮身材患儿护理中的应用效果显著。综上所述，个性化健康教育在矮身材患儿的护理中，通过入院前、入院时、出院时护理，提高了家长对疾病治疗的认知、应对能力，也能让患儿身高得到增长，值得应用。

 

参考文献:

［1］中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，矮身材儿童诊治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46(6) :428-430.

［2] 王慧燕，陶洪群，王玲莉，等．矮小症儿童GH激发试验及25-( OH)D水平的调查分析［J］．医学研究杂志，2016. 45(1) :132-134．

［3］陈凌华，赵慧.张素珍，等．矮小症儿童主观生活质量和社会适应能力的研究［J］.中国儿童保健杂志，2016，24(12) :1271-1273.

［4］林芸，何昭.矮小症患儿家长健康教育需求的调查［J］.中国医药指南，2012，10(2):246-247.

［5］中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.矮身材儿童诊治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46( 6) :428-430.

［6］荣月芳，姜琴，徐晓莉，等．“快乐成长之家”对矮小症儿童激素替代治疗依从性的影响［J］.交通医学，2019，4．

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