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辽宁省L医院临床药学服务现状与对策研究

时间:2020-11-23 21:58 | 栏目:药学论文 | 浏览:

硕士论文网第2020-11-23期,本期硕士论文写作指导老师为大家分享一篇药学论文文章《辽宁省L医院临床药学服务现状与对策研究》,供大家在写论文时进行参考。
  本篇论文是一篇药学硕士论文范文,我国目前还没有专门针对中医院临床药学服务的制度规范,虽然辽宁省 L 中医院根据国家相关法规和指导意见,并结合医院实际情况,制定了部分院内规范制度,但还远远没有达到完善的程度,药事管理制度的制定还需进一步加强。

  1 导论

  1.1 研究背景
  在 20 世纪 60 年代中后期,临床药学这一概念首次由两位美国教授明确提出。临床药学服务这一概念源自 20 世纪 90 年代美国兴起的药学服务(Pharmaceutical care),其理念是将药师之前单纯地只进行药品配给工作,转向同时为药物使用而负责转变,使临床用药更加的安全、有效、经济。我国临床药学研究开展较晚,直到 20 世纪 90 年代末,才被引入医疗系统中并取得了一定程度的发展。伴随我国综合国力的增强,人民生活水平也得到了极大的提高,广大民众逐渐不再满足于基本的医疗保障,而是开始追求更加优质的医疗服务。同时由于改革发展期我国医疗机构的收入结构等原因,人们也希望能够得到更加经济有效的治疗药物,这使得药学工作者需要转变思想,改变单一的制剂发药工作模式,向以患者为中心配合医师治疗的模式过渡。全球范围来看药学服务虽然得到了长足的发展,但目前并没有达到令人满意的效果。据 WHO 统计,全球约有 30% 的患者死于不合理用药。我国不合理用药情况也不容乐观,不合理用药占总用药的 12%~32%,每年因药物不良反应而住院接受治疗的患者多达 200 余万人,而普通住院患者中每年也有近 20 万人死于药物不良反应。因此,医疗机构应当怎样做好临床药学服务工作,为患者提供更加安全、有效的药物,无疑是亟需解决的问题。2008 年原卫生部医政司发函开展临床药师制试点工作,根据《医疗机构药事管理暂行规定》,按照医院申请,部门评估,确定全国 42 家医院第一批开展临床药师制试点工作。此次试点工作的开展,极大地推动了我国医疗机构临床药学服务的正规化进程,提高了医疗机构对临床药师队伍建设的重视程度。之后国家陆续出台了一系列的法规文件,特别是在国家出台《“健康中国 2030”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》后,卫计委更是明确了转变药事管理模式为药学服务模式的举措。这就要求顺应深化医药卫生体制改革的要求,切实提高医疗机构的临床药学服务水平。因此,在《“健康中国 2030”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》的要求下,在人民群众迫切需要改善就医条件,提高服务质量的背景下,更好地开展临床药学服务势在必行。本文以辽宁省 L 中医院临床药学服务为研究对象,深入探讨了辽宁省 L中医院临床药学服务存在的问题与不足,并借鉴国内国外临床药学服务的经验,提出了切实可行的对策建议,以期为我国中医院临床药学服务的更好开展提供有益参考。
药学工作人员年龄结构图
  1.2 研究目的及意义
  本文以临床药学服务的基本理论为基础,结合中医院的特点,运用文献研究、问卷调查、访谈等方法,全面了解辽宁省 L 中医院临床药学服务的现状,分析存在的问题,并提出完善临床药学服务的对策建议,为辽宁省 L 中医院提高临床药学服务质量和水平提供借鉴和参考。临床药学服务是医院诊疗服务的重要组成部分,有效开展临床药学服务能够更好地为患者提高诊疗服务水平,可以更大程度地避免不合理用药和药源性疾病的发生,同时还会减轻病人因无效用药和错误用药带来的经济负担。医院药学部肩负着临床用药的安全,而医院临床药学服务水平的高低,必然能够影响整个诊疗结果的优劣。因此,研究辽宁省 L 中医院临床药学服务的现状以及相应的发展策略,对于临床实践和临床药学服务的未来发展,有着重要的意义。(1)文献研究法,使用 Pubmed、知网、万方、及维普等数据库平台,研究国内外期刊文献、科研成果,并结合相关书籍,政策法规,对我国和国际临床药学服务的相关概念、理论及现状,进行深入的了解。为开展调查、分析现状,研究对策提供理论基础和依据。(2)问卷调查法,应用问卷调查法对辽宁省 L 中医院的工作人员和患者进行调查,了解辽宁省 L 中医院的临床药学服务制度、人员结构、软硬件建设现状、具体工作情况等,从而为分析医院临床药学服务存在的问题,探讨解决对策奠定基础。(3)访谈法,通过与药学部门负责人访谈,进一步深入了解辽宁省 L 中医药临床药学服务的制度建设、人员管理以及工作流程等情况。

  2 相关概念和法律法规

  2.1 相关概念
  就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众(包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务。以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善和提高人类生存质量的理想目标。是指以系统药学专业知识为基础,并具有一定医学和相关专业基础知识与技能,直接参与临床用药,促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。是指医院药师运用系统的临床药学专业知识与技能,参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务,发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题,优化治疗方案,保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害,维护患者合理用药权益。是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应及“三致”(致癌、致畸、致突变)作用。一般是可预知的,但有的是不可避免的,有的则是难以恢复的。是指药学与临床相结合,直接面向患者,以病人为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合性应用学科。
 
  2.2 相关法律法规
  《中华人民共和国药品管理法》是以药品监督管理为中心内容,深入论述了药品评审与质量检验、医疗器械监督管理、药品生产经营管理、药品使用与安全监督管理、医院药学标准化管理、药品稽查管理、药品集中招投标采购管理,对医药卫生事业的发展具有科学的指导意义。《药品管理法》于 1984 年 9 月 20 日,在第六届全国人民代表大会常务委员会第七次会议当中获得通过;并于 2001 年 2 月 28 日,在第九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议当中通过修订案;2013 年 12 月 28 日,在第十二届全国人民代表大会常务委员会第六次会议当中得到再次修订;现行版本为在 2015 年 4 月 24 日十二届全国人大常委会第十四次会议上通过的修订案。本规范加强对中药饮片质量的管理,定期抽查、记录结果、监督饮片的炮制、加工,合格后,方可投入临床使用。中药饮片是临床药学服务中不可或缺的一环,加强质量管理,对医院的发展具有深远的意义。根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定,国家中医药管理局和原卫生部于 2007 年 3 月 12 日发布《医院中药饮片管理规范》,要求各省、自治区、直辖市卫生厅(局)、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局, 为加强医院中药饮片管理,保障人体用药安全、有效,遵照实施新颁布的《医院中药饮片管理规范》。《规定》明确了审核和监督机构药事管理和药学工作要遵行的规章制度,建立健全药学部门、药剂科、药房,保证医疗机构合理用药。本规定为加强医疗机构的药事管理,促进药物合理应用,保障公众身体健康,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规,卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合印发了《医疗机构药事管理规定》。该规定自 2011年 3 月 1 日起施行。《医疗机构药事管理暂行规定》(卫医发〔2002〕24 号)同时废止。《办法》强化处方点评制度,对不合理用药予以干预,违反规定的药学人员按照规定进行处罚,提高处方质量,从源头保障医疗安全。是为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全的目的而制订,根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规制定。于2006 年 11 月 27 日经中华人民共和国卫生部部务会议讨论通过,2007 年 2 月 14 日发布,2007 年 5 月 1 日起施行,同时废止《处方管理办法(试行)》(卫医发〔2004〕269 号)和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》(卫医法〔2005〕436 号)。

  3 辽宁省 L 中医院临床药学服务现状调查 

  3.1 调研方案设计
  3.2 调查结果统计

  4 辽宁省 L 中医院临床药学服务存在的问题 

  4.1 临床药学服务制度不完善
  4.2 临床药师队伍人员结构不合理
  4.3 缺乏智慧化、自动化药学设施
  4.4 临床治疗方案参与程度低
  4.5 中药临床药学服务水平较低
  4.6 临床用药监测不完全
  4.7 临床药学服务科研开展不足

  5 提高辽宁省 L 中医院临床药学服务的对策建议

  5.1 完善临床药学服务制度,加强宣传落实
  5.2 调整药师队伍结构,做好培训提高工作
  5.3 增加新型设备,做好系统升级
  5.4 提升临床治疗方案参与度,完善服务体系
  5.5 勤修内功补短板,提升中药临床药学服务水平
  5.6 强化临床用药监测,降低药品不良反应发生
  5.7 提升整体科研能力,提高临床药学服务水平

  6 结论

  本文以辽宁省 L 中医院临床药学服务为研究对象,通过文献检索、实地走访,发现辽宁省 L 中医院临床药学服务的开展状况依然存在较大的进步空间。通过调查发现其制度建设、临床药师人才队伍建设、药学工作相关的软硬件建设、临床药学服务科研活动和临床药学服务工作日常等方面可以完成的更好。因此,应该从多个方面考虑,加大临床药学服务投入,提升整体质量。建议辽宁省L 中医院完善临床药学服务工作机制,加大资源投入,加强临床药师队伍建设,重视临床药师在临床诊疗中的作用,勤修内功,提高整体临床药师队伍素质,齐抓共管,提升医院的临床药学服务水平,最终为广大患者提供更安全加优质高效的临床疗效。本文以辽宁省 L 中医院临床药学服务为研究对象,调查目标有一定地创新性,对医院临床药学服务开展情况进行多角度调研,创新调查指标,有针对性地分析调查结果,对于发现的问题,提出可行性的对策建议,为辽宁省 L 中医院临床药学服务的发展进步提供新的思路。

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