硕士论文网/国内首批论文服务机构
ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响
时间:2021-05-10 20:39 | 栏目:ICU护理论文 | 浏览:次
硕士论文网第2021-05-10期，本期硕士论文写作指导老师为大家分享一篇ICU护理论文文章《ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响》，供大家在写论文时进行参考。
以上论文内容是由硕士论文网为您提供的关于《ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响》的内容，如需查看更多硕士毕业论文范文，查找硕士论文、博士论文、研究生论文参考资料，欢迎访问硕士论文网ICU护理论文栏目。
摘要：目的 探讨重症监护病房（ＩＣＵ）护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）的影响，以降低 ＶＡＰ发生率。方法 选取医院２０１４年１月－２０１５年８月ＩＣＵ 收治的 ＡＲＤＳ机械通气患者１９６例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组９６例采用ＩＣＵ 常规护理，观察组１００例在对照组基础上采用ＩＣＵ 护理风险管理，比较两组 ＶＡＰ、护理风险事件、护理投诉与护理舒适度的差异。结果 观察组患者 ＶＡＰ、护理风险事件发生率与护理投诉率均明显低于对照组；观察组护理满意率明显高于对照组；观察组护理舒适度的４个维度（心理、社会、环境、生理）评分均明显高于对照组；以上差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 ＩＣＵ 护理风险管理有助于降低 ＡＲＤＳ机械通气患者并发 ＶＡＰ风险，显著降低护理风险事件率与护理投诉率，提高护理舒适度，值得临床推广应用。
关键词：重症监护病房；护理风险管理；急性呼吸窘迫综合征；呼吸机相关性肺炎
呼吸机相 关 性 肺 炎（ＶＡＰ）是指 机 械 通 气４８ｈ后出现的肺部感染，是 重 症 监 护 病 房（ＩＣＵ）急性 呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）机械通气治疗期间的常见并发症。相关 文 献 显 示，ＡＲＤＳ患者 ＶＡＰ 的发 生 率约２８．００％，其 病 死 率 约 ２５．００％。ＶＡＰ 加 重ＡＲＤＳ病情程度、延 长ＩＣＵ 住院 时 间、并 增 加 医 疗费用、增加患者及其家属的经济与心理 负 担。本研究 通 过 强 化 ＩＣＵ 护理风险管理 有助于降低ＡＲＤＳ患者呼吸机相关性肺炎发生风险，取 得 较 好效果，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料
选取医院２０１４年１月－２０１５年８月ＩＣＵ 收治的 ＡＲＤＳ机械通气患者１９６例作为研究对象。纳入标准：全部患者符合 ＡＲＤＳ的诊断标准，机械通气治疗时间＞４８ｈ。排除标准：机械通气治疗时间＜４８ｈ，合并 呼 吸 道 感 染、昏 迷、颅 内 高压、急性出血、盆骨骨折、胸骨骨折、哮喘、脊柱损伤、蛛网膜下腔出血、重度肥胖、低氧血症、骨折手术与精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组１００例与对照组９６例，两组患者在性别、年龄、营养状况与急性生理学和慢性健康评估（ＡＰＡＣＨＥⅡ）-评分等临床资料的比较，差异均无统计学意义，具有可比性，见表１。
选取医院２０１４年１月－２０１５年８月ＩＣＵ 收治的 ＡＲＤＳ机械通气患者１９６例作为研究对象。纳入标准：全部患者符合 ＡＲＤＳ的诊断标准，机械通气治疗时间＞４８ｈ。排除标准：机械通气治疗时间＜４８ｈ，合并 呼 吸 道 感 染、昏 迷、颅 内 高压、急性出血、盆骨骨折、胸骨骨折、哮喘、脊柱损伤、蛛网膜下腔出血、重度肥胖、低氧血症、骨折手术与精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组１００例与对照组９６例，两组患者在性别、年龄、营养状况与急性生理学和慢性健康评估（ＡＰＡＣＨＥⅡ）-评分等临床资料的比较，差异均无统计学意义，具有可比性，见表１。
１．２ 护理方法
１．２．１ ＩＣＵ 常规护理
（１）全部患者采用３０～４５°半卧位，氯己定溶液口腔护理，留置导管引流声门下分泌物。（２）ＩＣＵ 环境管理，层流洁净病房，为封闭式，采 用 涡 轮 增 压 发 动 机 ２４ｈ 空 气 净 化，温 度 约２４ ℃，湿度５０％ ～７０％。湿热交换器联合微泵持续气道湿化，调节气囊与气管间压２．４５ｋＰａ。定期更换呼吸机 螺 纹 管、湿 化 器 无 菌 液、及 时 清 理 冷 凝水，避免逆流。（３）常规手消毒，定期更换呼吸机管路，讲解 ＶＡＰ预防知识。
（１）全部患者采用３０～４５°半卧位，氯己定溶液口腔护理，留置导管引流声门下分泌物。（２）ＩＣＵ 环境管理，层流洁净病房，为封闭式，采 用 涡 轮 增 压 发 动 机 ２４ｈ 空 气 净 化，温 度 约２４ ℃，湿度５０％ ～７０％。湿热交换器联合微泵持续气道湿化，调节气囊与气管间压２．４５ｋＰａ。定期更换呼吸机 螺 纹 管、湿 化 器 无 菌 液、及 时 清 理 冷 凝水，避免逆流。（３）常规手消毒，定期更换呼吸机管路，讲解 ＶＡＰ预防知识。
１．２．２ ＩＣＵ 护理风险管理
（１）参照《ＩＣＵ 十大安全目标》中关于降低 ＶＡＰ的方法，规范各项护理环节，降低 ＶＡＰ风险。（２）强化护理人员ＩＣＵ 护理风险管理相关法律法规的培训，鼓励护理人员利用业余时间学习，提高护理专业知识的掌握程度。（３）加强护理人员沟通技巧、服务意识的培训。（４）护理人员向患者及其家属详细告知疾病知识、人工气道建立、机械通气的风险，遵循知情同意原则。（５）加强护理人员医院感染知识培训，定期监测感染控制指标，执行手卫生规范，避免 ＶＡＰ传播。
（１）参照《ＩＣＵ 十大安全目标》中关于降低 ＶＡＰ的方法，规范各项护理环节，降低 ＶＡＰ风险。（２）强化护理人员ＩＣＵ 护理风险管理相关法律法规的培训，鼓励护理人员利用业余时间学习，提高护理专业知识的掌握程度。（３）加强护理人员沟通技巧、服务意识的培训。（４）护理人员向患者及其家属详细告知疾病知识、人工气道建立、机械通气的风险，遵循知情同意原则。（５）加强护理人员医院感染知识培训，定期监测感染控制指标，执行手卫生规范，避免 ＶＡＰ传播。
１．３ 观察指标
１．３．１ 护理风险事件与护理投诉
护理风险事件是指在护理期间由于各种原因导致患者病情加重甚至死亡的不良护理事件。护理投诉是指在护理期间由于各种原因导致护理缺陷、患者及其家属不满，且以口头、书面形式向护理部反映的意见。比较两组患者护理风险事件发生率与护理投诉率的差异。
护理风险事件是指在护理期间由于各种原因导致患者病情加重甚至死亡的不良护理事件。护理投诉是指在护理期间由于各种原因导致护理缺陷、患者及其家属不满，且以口头、书面形式向护理部反映的意见。比较两组患者护理风险事件发生率与护理投诉率的差异。
１．３．２ 护 理 舒 适 度
采 用 简 化 舒 适 度 调 查 表（ＧＣＱ），其中 心 理 维 度１０项、社会 维 度８项、环境维度７项、生理维度５项，共３０项。分值越高，舒适度越佳。１．４ 统计分析 数据采用 ＳＰＳＳ１８．０软件 进 行 统计分析，计量资料采用（珚ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料采用χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
采 用 简 化 舒 适 度 调 查 表（ＧＣＱ），其中 心 理 维 度１０项、社会 维 度８项、环境维度７项、生理维度５项，共３０项。分值越高，舒适度越佳。１．４ 统计分析 数据采用 ＳＰＳＳ１８．０软件 进 行 统计分析，计量资料采用（珚ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料采用χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 两组患者 ＶＡＰ、护理风险事件发生率与护理投诉率的比较
观察组患者 ＶＡＰ、护理风险事件发生率与护理投诉率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２ 两组患者对护理舒适度的比较
观察组患者护理舒适度的心理、社会、环境与生理维度评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
观察组患者护理舒适度的心理、社会、环境与生理维度评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３ 讨 论
在 ＡＲＤＳ机械通气治疗期间，护理工作具有重要价值。护理工作参与临床治疗的每一个阶段，是医院治疗工作中的重要部分。成功的护理有助于改善护理质量，减少护理风险事件与护理纠纷。相关研究证实，ＡＲＤＳ 合并 ＶＡＰ 与护理操作具有明显的关系，在ＩＣＵ 中实施护理风险管理知识有助于降低 ＶＡＰ发生风险。护理风险管理前应明确护理管理期间的风险因素。其中护理人员的工作能力是影响护理质量的重要风险因素。在ＩＣＵ 护理 风 险管理期间，需要不断增强护理技术，避免护理操作不当导 致 的 并 发 症，从 而 影 响 临 床 疗 效。 同 时，在ＩＣＵ 护理风险管理期间，不断增强护理人员的自身素质，增强服务意识，加强沟通技巧，严谨工作态度，严格执行各项操作制度与规程。其次，在ＩＣＵ 护理风险管理期间，不断完善护理管理水平，增强对风险因素 的 预 见 性，有 效 预 防 护 理 风 险 事 件。最 后，在ＩＣＵ 护理风险管理期间，需要合理配置护理的人力自愿，避免人力资料欠缺导致无法实施有效的护患沟通，从而增加护患纠纷［６］。本研究结果显示，观察组患者 ＶＡＰ、护理风 险事件发生率与护理投诉率均明显降低，护理满意率明显增高，观察组患者对心理、社会、环境、生理等方面的舒适度 均 明 显 改 善。研 究 揭 示 了ＩＣＵ 护理 风险管理有助 于 降 低 ＡＲＤＳ 并发 ＶＡＰ，降低 护 理 风险事件与护理投诉。因此，要求ＩＣＵ 护理人员不断增强自身专业能力，提高护理操作熟练程度，不断熟悉护理工作 的 制 度、规 章 与 流 程，不断强化护理风险、护理质量、护理安全、护理核心制度、临床护理技术规范、护理文书管理、护理条例等知识的培训，避免护理风险事件，加强护患沟通，降低护理纠纷，有效改善护理质 量 ［７］。ＩＣＵ 护理风险管理有助于降低 ＡＲＤＳ合并 ＶＡＰ率，降低护理风险事件、护理纠纷，从而显著改善护理质量，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 胡淑玲，刘艾然．间充质干细胞旁分泌机制在 ＡＲＤＳ治疗 中的研究进展［Ｊ］．中华医学杂志，２０１５，４０（１９）：１５４４－１５４６．
［2］ 王芳．心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响分析［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１５，６（１４）：２０６－２０８
以上论文内容是由硕士论文网为您提供的关于《ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响》的内容，如需查看更多硕士毕业论文范文，查找硕士论文、博士论文、研究生论文参考资料，欢迎访问硕士论文网ICU护理论文栏目。