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基于安徽省实例的护理学本科生职业认同调查分析
时间:2020-09-26 11:00 | 栏目:护理论文 | 浏览:次
硕士论文网第2020-09-26期，本期硕士论文写作指导老师为大家分享一篇护理论文文章《基于安徽省实例的护理学本科生职业认同调查分析》，供大家在写论文时进行参考。
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本文是一篇护理硕士论文，通过质性访谈得知，护理本科生在进行专业选择的时候都因为受高考分数限制而被迫选择了护理专业。但是，他们觉得护理人员的工作薪酬和工作带来的成就感又使他们原来不满意的态度有所改变。但是大众媒体对护理职业环境的曝光使得护生担忧以后的工作，职业暴露[68]也是护生担忧的问题。但是老师积极的引导和尽力地帮助，就会很大程度地缓解护生的担忧[69]。国内研究者对此进行了研究，安排心理学老师为学生推送医患冲突的案例，并鼓励学生进行思考讨论，最后老师进行总结。一学期的干预后，学生们的职业认同分数有显著提高[70]。
1 引言
1.1 研究背景
高水平且稳定的护理队伍与高质量的临床护理和高水平的患者满意度密切相关，近年来，护士队伍整体素质虽不断提高，本科及以上学历占 14.6%[1]，但护理队伍并不稳固。有研究显示，在 1272 名来自于不同等级医院的护士中，有超过三分之一的护士有强烈的离职意愿[2]。离职意愿指的是一种行为倾向，是离职的前因变量，对实际的离职行为有一定的预测力。职业认同感偏低会导致职业倦怠，久之会导致护理人员产生离职意愿。广东省三级医院近 4 年离职率均超过 4%[3]，与浙江省情况相近[4]。与女性相比，男性护士的离职意愿更高，占总人数的 18.8%[5]。有研究显示[3]，护士的职业认同与他们的工作压力呈负相关，与离职意愿呈负相关，因此护理管理者也可通过提高临床护士的职业认同减轻他们的工作压力，缓解他们的职业倦怠，进而能逐渐降低他们的离职意愿。职业认同的演变贯穿于个体职业生涯的全过程。护生的职业认同水平直接影响在校学习状态，进而影响日后个体作为临床护士的职业认同[6]。护理职业认同较低的护生，在毕业后可能会选择从事其他职业，这无疑将会导致护理教育资源的浪费，从而无法缓解临床的护士短缺。即使其从事临床护理工作，也极易失去工作热情，产生职业倦怠，无法胜任岗位，必将成为临床护理安全的潜在危险因素。相反的，高水平的职业认同却能减轻个体或群体的工作压力，缓解职业倦怠，改善他们的工作表现，也能一定程度的降低临床护士离职率[7]。在校护理专业学生若具有高水平的职业认同，也能更容易接受新的科学的教育方式及理念[8]，能更好地完成大学课程，为日后的临床工作奠定牢固的基础。近年来，临床护士的学历构成比不断优化，本科及以上学历比例逐年升高[1]。我国护理本科生的职业认同水平仅为一般水平[9]，也受多种因素影响[10]。郝玉芳[11]调查北京和上海两所护理院校的四年制护理本科生，并制定了提高护理本科生职业认同水平的策略。何丽亚[12]等使用郝玉芳的《护生职业认同问卷》调查了湖南省护生职业认同现状；张苏梅[13]等同样使用此问卷对陕西省实习护生进行调查，显示护生的职业认同水平一般。但是，目前并没有护生职业认同水平的划分标准，所以学者们只能将调查得分与总分作对比，来评价研究对象的职业认同水平。
1.2 文献回顾
职业，是个体服务于社会并以此谋生的工作[14]，是社会分工的结果，既包含了社会职责、权利和义务，也包含了某种特殊的技能。日本劳动问题专家保谷六郎[15]认为，职业是指具有劳动能力的个人或群体为满足自身需求而发挥个人能力，同时又能为社会做贡献的持续性活动。职业应具有经济性、技术性、社会性、伦理性和连续性 5 个特征。为了深入地把握职业的心理层面，我国学者将职业看成社会角色体系。他们认为职业综合反映了个人或群体的生活方式、经济状况、文化素养、行为特征及思想情操，也包含了个人或群体的职责，也一定程度地反映了他们的社会地位。目前，护理职业认同尚无统一概念。Koichi Iwai 认为[20]，护理职业认同是与做护士的意义以及作为护士工作的意义等相关的观念，也就是说，护理职业认同象征着护士的护理观。更严格地说，护理职业认同，是护理人员的信念和价值观。Neishabouri[21]认为，职业认同的形成是个体经历专业实践的满意，个人发展，专业发展和获得专业承诺四个过程。ANA 于 1973 年发表声明[22]，职业与专业技能不应有较明显的分界，如果将两者差异扩大，势必会影响专业自身的发展。
2 资料与方法
2.1 研究对象
安徽省 5 所院校的护理本科生，在本研究中，横断面调查采用分层随机整群抽样法，于 2018 年 4~5 月对安徽省 5 所院校的护理本科生进行资料收集，学制均为 4 年制。采用目的抽样的方法选取安徽省某本科医学院校护理本科生，研究对象均已满 16 周岁，且自愿参加本次研究。
2.2 抽样方法及样本量
采用分层随机整群抽样的方法，抽取 5 所院校的护理本科生进行调查。由于其中 1 所院校仅有 100 名护理本科生，因此在此学校采用整群抽样。在另外 4 所院校中，用随机数字表法在每个年级中随机抽取 3 个班级。本研究中，共发放 1220份问卷，收回的有效问卷有 1058 份，有效回收率为 86.7%。本研究采取目的抽样方法抽取安徽省某医学本科院校一到四年级的护理本科生。以资料饱和为准，最终保留 15 名护理本科生，其中一年级 3 名，二年级 4 名，三年级 4 名，四年级 4 名。本研究采用问卷调查法，采用统一指导语、集体作答的方式进行资料收集。问卷共包括四个部分，一般资料调查表、护生职业认同问卷、护生职业自我效能问卷及社会支持问卷。
（1）一般资料调查表：包括年级、性别、是否实习、是否独生子女、家庭住址、父母亲文化程度、家庭教养方式、家庭人均月收入、是否兼职、是否是学生干部、选择护理的原因、在校成绩以及有无崇拜的护理前辈等。
（2）护生职业认同问卷：该问卷由郝玉芳[11]等人根据 Joakim Ohlen 构建护士职业认同概念的 3 个维度：个人维度、人际间维度、社会历史维度，并结合我国护生职业认同现状，编制了护生职业认同问卷。问卷共包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性和社会说服 5 个维度，共 17 个条目。问卷采用李克特 5 级评分法。1=很不符合，2=较不符合，3=介于之间，4=较符合，5=很符合。得分越高，表示护理本科生的职业认同水平越高。问卷具有良好的信度及效度，内部一致性信度系数：总量表为 0.827，各维度分别为0.831、0.664、0.625、0.462、0.507；验证性因子分析的拟合指数χ2/df=1.638，GFI=0.894，RMSEA=0.0576。在本研究中，总量表 Cronbach’s α为 0.895，各维度分别为 0.870、0.775、0.487、0.637、0.796，验证性因子分析的拟合指数为χ2/df=2.145，GFI=0.877，RMSEA=0.076，量表的信度及结构效度良好。
3 结果
3.1 量性研究
3.2 质性结果
4 讨论
4.1 安徽省护理本科生职业认同得分情况
4.2 安徽省护理本科职业认同的影响因素
4.3 安徽省护理本科生职业认同的预测因素
5 结论
5.1 安徽省护理本科生职业认同水平仍需提高
安徽省护理本科生职业认同水平低于上海及北京、山东、江苏等地区的护理本科生。为了稳固护士队伍、选取优秀的护理人才、为临床护理队伍储备人才，教育者应关注如何提高安徽省护理本科生的职业认同水平。
5.2 学校对护理本科生形成职业认同较大影响
5.2 学校对护理本科生形成职业认同较大影响
对入学的护理本科生进行详细全面的入学教育，为他们解答疑惑，帮助护生认识大学，认识专业，了解职业，这样他们才有明确的方向，才不会迷茫。在每学期开始，布置学生完成职业规划。伴随着时间的流逝，学生的知识储备和思想都会发生不同程度的变化，因此他们对职业的规划也是在不断改变。提高对理论授课老师及临床实践带教老师的要求，定期对他们进行考核，对于不合格的老师，应加强对老师的考察。不能让他们把负面的情绪、对护理职业不正确的观点或是不好的工作习惯传递给护理本科生。
5.3 家庭因素对个体的职业选择有深远影响
有些学生选择护理专业，并不是真正喜欢在护理职业。他们只是听取父母的意见，在没有深入了解专业的情况下做出选择。考虑到复读的精神压力等各种因素，所以他们即使到了学校，对专业不感兴趣，也不会退学。另外，作为培育人才，教育人才的高等医学院校。应该在高考生填报志愿之前，宣传讲解护理职业，使得广大的高中生真实了解护理，了解护士是做什么的，选择了护理学专业，将要学习什么，拥有什么技能，从而理智地做出正确选择。
5.4 不足与展望
由于时间限制及能力有限，仅对安徽省护理本科生的职业认同状况进行了横断面调查及质性访谈，希望在接下来的研究中能进行干预，以观察制定的干预措施对提升护理本科生职业认同的效果。
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