医学科普进中学对临床医学生能力的培养

  近年来，我国逐渐重视学生沟通能力培养，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》强调高等教育应提高教学质量，着力培养品德优良、知识丰富、本领过硬的高素质专门人才和拔尖创新人才 [1-2]；深化教学改革，支持学生参与科学研究，强化实践教学环节 [3]。医学教育离不开教学与实践 [4-5]，只有二者实现良性耦合，相辅相成，才能达到“以学促践，以践辅学”的效果。“教中学”（learning by teaching）是以临床知识为基础，以健康科普知识为中介，在教师指导下开展青少年医学科普知识宣教实践。医学生通过转变身份，达到在教学中巩固基础知识的同时，对于自身多方面能力均有不同程度的提升。结合近年来教学经验，从扎实理论和巩固操作两方面入手，中南大学湘雅三医院与长沙市长雅中学联合举办教学实践活动——“learning byteaching”是在专业医生的指导下，由临床医学专业跨年级合作的医学生带领中学生进行的全方位、多层次的医学科普教育活动，我校目前已成功举办两届，为青少年普及医学常识的同时，促进自身素养全面发展。

1 背景分析

  中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）为久负盛名的著名医学院，创办于 1914 年，是我国第一所中外合办的医学院。学院素来治学严谨，造就了汤飞凡、张孝骞、谢少文、李振翩等一大批海内外有影响的医学专家。教学、科研、医疗水平之高超，深受国人称赞，享有“南湘雅、北协和”之盛誉。中南大学湘雅三医院与长沙市长雅中学联合举办的教学实践活动——“learning by teaching”是一个跨年级跨专业合作型的可持续发展实践活动，活动于 2018 年 3 月正式启动，借鉴自耶鲁大学的”opportunities in medical education”活动及”learning by teaching”教育方式。目的是根据“学习金字塔（the cone of learning）”的理论，让学生用“教”的方式来学习，在教的过程中发现问题，解决问题，对知识逻辑进行梳理，清晰表述，从而获得对知识最大程度的理解。活动以临床知识为基础，以健康科普知识为中介，面向长雅中学学生授课 14 次，教学结合，让中学生从多方面了解医学知识的重要性及不良生活习惯的危害，培养早期疾病预防意识及乐观向上的生活态度，“从教中学”与“从做中学”相互促进，共同开启创新思维。

2 研究目的

  学生作为“教中学——医学实践与教学相结合”模式的亲历者和受益者，对于实施效果的评价最真实也最可靠，关注学生医学实践的综合效果，开展学生视角的教学现状调研显得尤为重要，反馈结果对于学校、教师以及教学管理部门进一步深化教育改革提供宝贵依据。
3 研究方法

  随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，传统以治病为中心的医疗服务模式越来越难以满足人民日益增长的健康需求 [6]，党在十九大报告中阐述：在提高保障和改善民生水平的同时，实施“健康中国”的战略，坚定不移的贯彻以预防为主的方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人名群众提供全生命周期的卫生与健康服务[7]。健康科普工作和人们健康密切相关，做好健康科普对提升健康水平起着至关重要的作用 [8]。为提升公众对健康知识的获得感，培养教学意识强、教学能力强、科普能力强的优秀医学人才，活动由内科教研室主办，多个教研室共同参与，临床专业学生经自愿报名、选题、湘雅三医院相关专业临床教师指导、预讲等程序，将内科外科妇科儿科眼科中医科等联合，最终形成九大教学内容，并指导中学生组成研学小组，如健康饮食宣教组、心肺复苏组、合理用眼组等等，运用多种教学新模式，进行全方位、多层次的医学科普教育活动 [9]。本研究采用问卷调查的形式。问卷调查由学生辅导员发动参与医学实践的同学填写问卷，学生依据自身感受，从个人的视角出发针对实践效果给予反馈。

3.1 问卷编制与发放

  立足于当前高校教育教学现状，密切联系国家培养高素质专业人才方向，结合我校实际及教改进展，借鉴较为成熟的理论，编制调查问卷。问卷主要涉及医学生参与此次科普实践的目的和形式、对本次实践教学情况的描述和评价、对自身能力的影响及反馈。以参与此次医学科普实践的医学生为调查对象，通过网上问卷系统“问卷星”生成地址，由学生辅导员负责号召实践同学参与问卷调查。

3.2 样本量基本信息统计

  本研究共回收有效问卷 62 份，临床医学专业大三及大三以上年级（共 62 人）参与了调查，其中年级分布为：大三 35 人，所占比例为 56.45%；大四 22 人，所占比例为 35.48%，大五及以上 5 人，所占比例为 8.06%。

4 结果分析

4.1 医学生对此次活动喜欢程度

  调查显示，针对医学生对此次活动喜欢程度这一问题，有 43.5% 的同学表示很喜欢此次活动，由 45.2% 同学表示比较喜欢此次活动，有 11.3% 的同学表示一般喜欢此次活动（见表 1）。

4.2 医学生参与此次活动的目的

  调查显示，参与此次活动，有 82.3% 的同学为了更好运用所学知识，67.8% 的同学是为了锻炼自己的能力和支持湘雅三医院开展的活动（见表 2）

4.3 医学生希望参与此次活动的形式

  调查显示，有 71.0% 的医学生希望参加操作、试验示范，有 64.5% 的医学生希望带领中学生参观医院或带领做志愿者，有 46.8% 的医学生希望讲解课件（见表 3）。
4.4 学生对能力提升的评价

  学生对综合能力的提升情况进行自评，认为能力提升排名前三的是“沟通交流能力”“PPT 制作能力”及“授课能力“。学生此三项能力尤其增强反映出此次实施教
5 讨论

  据统计，我国因病致贫的人口占贫困人口总数的40% 以上，因此“健康扶贫”也是扶贫工作的重要方面。在“健康中国”的建设中，公立医院需要承担起医疗服务和医学科普的重任。做好科普知识传播，构建科普人才队伍，规划科普人才发展，是实现专业性强的医学科普可持续发展的重要保障 [10]。因此应当在医学教育的过程中鼓励学生学会使用传统模式进行医学科普实践，例如我院临床医学生通过“learning by teaching”医学科普进中学实践中健康饮食宣教组，针对中学生通过节食来减肥这一现象，通过医学生自由编写剧本采取情景表演的形式，提高了其医学科普的敏感度及趣味性；如毒蘑菇宣教组及心肺复苏组等，“美丽的背后——毒蘑菇”“路人晕倒——黄金四分钟”等因其贴近生活，题材新颖，见解独到等特点，获得了中学生的一致好评。临床医学生通过自主选题、设计流程、预讲及科普课堂等程序，既保证了“医学科普进中学”活动的针对化、专业化及趣味化，又满足了医学生自身学以致用及锻炼能力等目的。调查显示，医学生参与此次活动的目的主要是更好运用所学知识、锻炼自身能力及支持湘雅三医院的活动等，有 60% 以上的医学生希望通过操作、试验或带领参观医院等形式参与研学小组示范，88.7% 的医学生对此次“医学科普进中学”活动的开展表示喜欢。活动分小组进行，小组成员间在准备期间不断沟通协调，通过与带教老师的反复修正、预讲及宣讲等过程，77.4% 的医学生认为自身沟通交流能力有所提高。此外，医学生制作 PPT 的能力、授课能力及自信程度等均通过此次活动有所改善，符合活动培养教学意识强、教学能力强、科普能力强的优秀医学人才的初衷。但活动在以下几个方面仍需进一步改进：（1）医学专业大一大二处于基础课程及临床学习的入门阶段，专业性稍有欠缺，大五及以上临床科研压力重、时间安排紧 [11]，故大三大四医学生为“医学科普进中学”活动最合适人选，因此，仍需针对其余年级的自身特点设计并开展针对性的科普类实践活动，培养全面的医学科普人才；（2）调查显示，此次活动对医学生自身的统筹规划能力、问卷调查能力、数据统计能力、论文写作能力的提升并不是很明显，原因可能为各研学小组在教师的指导下由小组长统一负责，组内同学共同完成医学科普实践任务，故小组长统筹规划能力的提升程度相对于其他同学会更加明显。而问卷的设计调查、数据的处理统计、论文的写作由不同成员分工完成，故不同成员对其自身能力的提升各不相同；（3）随着互联网的发展，新媒体不断涌现意味着能够承载医学科普知识传播的媒介也逐渐增多 [12]，实现医学科普的异地实时宣教互动也逐渐成为可能，因此我们在传统模式下进行医学科普的同时，如何借助新媒体的渠道，实现医学科普更快捷、方便、有效地传播 [13-14]，这些仍是值得深入思考的问题。为此我们将提升医学生综合素质，培养创新型医学人才，从公众需求出发，继续依托湘雅医学学科和人才优势，将一流大学教学资源与医学科普相结合，进一步探索社会使命与学生素质教育、科普、公益相结合的可持续发展机制 [15-16]，助力“健康中国”的建设，做有温度的医学科普。