规范化护理对早期ICU患者失禁性皮炎的影响分析

【摘要】目的 为了研究早期规范化护理对 ICU 患者失禁性皮炎的影响。 方法 研究对象为我院 2017 年 6 月—2019 年 6 月期间收治的 110 例 ICU 患者。对患者进行随机分组，然后在治疗过程中对研究组和对照 组患者分别给予早期规范化护理和常规护理。观察两组患者的失禁 性皮炎发生率、失禁性皮炎平均发生时间和严重程度评分。结果 研 究组和对照组患者失禁性皮炎发生率分别为 7.27%（4/55）和 21.82% （12/55），组间差异显著（P ＜ 0.05）；研究组和对照组患者失禁性皮 炎平均发生时间分别为（2.32±0.41）d 和（4.83±0.84）d，组间差 异显著（P ＜ 0.05）；研究组和对照组患者失禁性皮炎严重程度评分 分别为（4.34±0.75）分和（4.62±0.83）分，组间差异不显著（P ＞ 0.05）。 结论 对 ICU 患者应用早期规范化护理可以有效延长患者失禁性皮炎 的发生时间，降低失禁性皮炎的发生概率。
【关键词】早期规范化护理；ICU 患者；失禁性皮炎；发生率；发生时间； 严重程度

  失禁性皮炎主要是指由于患者的皮肤长时间暴露在尿液或者粪便中而导致的患者皮肤出现的暂时性或者持续性炎症反应，其主要症状为皮肤产生红斑以及水肿等现象，情况严重的可能产生水泡以及皮肤糜烂等 [1]。相关研究表明失禁性皮炎在 ICU 患者中具有较高的发病率，通常可以达到 20% ～ 45%，是导致患者产生压疮的主要危险因素 [2]。因此对于 ICU 患者加强护理力度是预防失禁性皮炎发生的关键。目前在 ICU 临床护理中，不同护理人员在护理水平方面存在很大的差异，而训练有素的护理人员和科学合理的护理措施可以有效降低患者失禁性皮炎的发生率 [3]。这就要求在对 ICU患者进行护理的过程中要不管规范护理流程，提高护理质量。为了更好探讨早期规范化护理对 ICU 患者失禁性皮炎的影响，本文以我院患者为研究对象进行研究，现将研究成果报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

  研究对象为我院 2017 年 6 月—2019 年 6 月期间收治的 110 例ICU 患者。纳入标准：1）小便失禁患者；2）留置尿管漏尿患者；3）排一次以上水样便的患者。排除标准 ：1）入组之前已经发生失禁性皮炎患者 ；2）压疮患者 ；3）皮肤病患者 ；4）入住 ICU 时间小于 24h 患者。对患者进行随机分组，对照组包括男性患者 31 例和女性患者 24 例，年龄为 38 ～ 72 岁，平均年龄（55.06±7.21）岁；研究组包括男性患者 33 例和女性患者 22 例，年龄为 36 ～ 73 岁，平均年龄（55.54±7.46）岁。组间一般资料比较，P ＞ 0.05，差异无统计学意义具有可比性。1.2 方法在治疗过程中对研究组和对照组患者分别给予早期规范化护理和常规护理。早期规范化护理内容主要包括如下方面。1）应用失禁性皮炎干预工具对患者失禁性皮炎发生可能性进行有效评估，一方面有助于护理人员更好的了解患者的皮肤情况，对患者发生失禁性皮炎的风险进行更好的把握 ；另一方面有助于护理人员基于评估结果采取针对性护理措施，加强对高危失禁性皮炎患者的病情监测 [4]。同时护理人员应该将这些高危失禁性皮炎患者进行登记，保障在交接班的过程中信息能够准确传递；2）定期对患者的皮肤情况进行检查，护理人员在对患者的皮肤进行检查时应该重点检查那些受累或者可能受累的皮肤，比如会阴部位、肛周围以及生殖器周围的皮肤等，对皮肤的检查结果进行详细准确记录 [5]。如果在检查的过程中发现异常，应该及时采取有效的处理措施，防止情况进一步恶化 ；3）规范皮肤护理方法，一是在患者大便之后应该及时进行清理，并采用温水进行清洗，确保患者会阴部位以及肛周部位皮肤的清洁干燥 ；二是对于失禁性皮炎发生概率较高的部位可以采用生理盐水进行清洗，在清洗结束之后对于症状较轻的患者采用无酒精皮肤保护剂进行喷涂，对于症状严重的患者应该先涂抹造口粉，然后再喷涂无酒精皮肤保护剂 [6]。护理人员在对患者大便进行清理时可以应用大便收集器 ；4）对患者进行早期饮食干预，ICU 患者通常不能进行自主饮食，多需要开展肠内营养，但是患者在进行肠内营养时容易发生腹泻，这就要求护理人员应该加强饮食护理，定时对患者胃内容物进行抽吸，确保患者无胃潴留、无腹胀，尽量改善患者的胃肠功能，有效预防腹泻的发生 [7]。

1.3 观察指标

1）失禁性皮炎发生率 ；2）失禁性皮炎平均发生时间 ；3）严重程度评分，基于《失禁护理实践指南》中关于失禁性皮炎严重程度的相关标准进行评价。

1.4 统计学方法

  应用 SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t 检验；计数资料用χ2 表示，采用例（%）检验。P ＜ 0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失禁性皮炎发生率比较

  研究组和对照组患者失禁性皮炎发生率分别为 7.27%（4/55）和 21.82%（12/55），研究组发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。见（表 1）。

2.2 两组患者失禁性皮炎平均发生时间和严重程度评分比较

  研究组和对照组患者失禁性皮炎平均发生时间分别为（2.32±0.41）d 和（4.83±0.84）d，对照组平均发生时间高于研究组（P ＜ 0.05）；研究组和对照组患者失禁性皮炎严重程度评分分别为（4.34±0.75）和（4.62±0.83），对照组评分略高于研究组（P ＞0.05）。见（表 2）。

3 讨论

  ICU 患者病情通常较为危重，并且多处于昏迷状态，容易产生大小便失禁，是失禁性皮炎的高发人群。[8] 失禁性皮炎的主要临床症状为皮肤红肿、水泡以及皮肤糜烂等，部分患者还会存在皮肤瘙痒疼痛以及皮肤缺失等。失禁性皮炎的产生给患者造成了额外的痛苦，同时在很大程度上增加了原发疾病的治疗难度。传统的 ICU 护理工作往往更关注于患者皮肤发生破损之后的处理，而在失禁性皮炎预防方面相对薄弱。目前大量的临床研究表明对于失禁性皮炎问题，预防的意义远大于治疗。因此在 ICU 患者治疗中采取有效的护理措施来预防失禁性皮炎的发生，对于改善患者的生活质量，保障疾病治疗效果具有积极的意义。为了探讨早期规范化护理对 ICU 患者失禁性皮炎的影响，本文将早期规范化护理应用于我院收治的 ICU 患者中，早期规范化护理的主要内容包括应用失禁性皮炎干预工具对患者失禁性皮炎发生可能性进行有效评估，定期对患者的皮肤情况进行检查，规范皮肤护理方法，对患者进行早期饮食干预，规范各项护理操作。结果显示研究组和对照组患者失禁性皮炎严重程度评分分别为（4.34±0.75）和（4.62±0.83），组间差异不显著（P ＞ 0.05），但是研究组 ICU 患者在失禁性皮炎发生率以及失禁性皮炎平均发生时间方面均优于对照组患者，组间差异显著（P ＜ 0.05）。这表明对 ICU 患者应用早期规范化护理可以有效延长患者失禁性皮炎的发生时间，降低失禁性皮炎的发生概率，效果显著，值得在 ICU 护理中推广应用。

参考文献：

[1]曹静，李威 . 失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护在 ICU 失禁患者中的应用价值 [J]. 护理实践与研究，2018，15（14）：51-53.

[2]陈俊华，吴妙珠 . 住院患者发生失禁性皮炎的相关因素分析及护理干预措施讨论 [J]. 内蒙古中医药，2017，36（11）：135-136.

[3]熊婉君，冉美灵 . 早期护理预防老年失禁相关性皮炎的效果分析 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：39，46.

[4]阮海英，陈晖，杨梅，等 . 深圳市急危重症临床护士对失禁性皮炎预防知信行调查分析 [J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（21）：184-187.