应用因子分析法探索卫生监督部门卫生法实践教学的影响因素

时间:2021-04-30 20:26 | 栏目:行政法学论文 | 浏览:次

硕士论文网第2021-04-30期，本期硕士论文写作指导老师为大家分享一篇行政法学论文文章《应用因子分析法探索卫生监督部门卫生法实践教学的影响因素》，供大家在写论文时进行参考。

摘要: 目的卫生法学专业是一个理论性和实践性都很强的多学科交叉专业，单纯的理论教学不能满足学生对知识的理解，高校与政府的卫生监督部门合作，开展实践教学具有重要意义。通过研究确定卫生监督部门承担高校卫生法学实践教学的影响因素，分析目前存在的问题，提出解决问题的方法和措施，为提高卫生监督部门各教学组的教学质量提供决策支持。方法通过文献综述和专业教学组讨论，筛选出影响实践教学的关键因素，由接受实践教学的学生进行影响因素重要性评价，再通过因子分析法，将影响因素归纳为4 个因子，并分析学生对不同因素的评价，为进一步完善实践教学提供理论依据和数据支持。结果提取出4 个公因子，分别为实践教学目标、教学计划、教学过程、教学效果，这 4 个因子的累积贡献率达 94． 7% 。结论卫生监督部门作为实习带教的合作单位，在开展实践教学过程中还存在一些问题，应进一步加强实践教学质量的过程控制和研究，明确理论和实践有机结合的教学目标，完善实践教学方案的设计，积极调动学生参与实践教学积极性。

关键词: 卫生监督; 卫生法学; 实践教学; 因子分析

随着医疗卫生事业的快速发展，医疗卫生法制化进程不断加快，医疗卫生领域的矛盾纠纷日益扩大，社会对卫生执法专门人才的需求日益迫切，卫生法学作为医学与法学交叉的新兴学科应运而生，在很多医学高校的公共卫生专业都设置了卫生法学方向，甚至还有一些设置了卫生法学专业。为了使高校的人才培养更适应社会所需，一些高校与政府卫生监督部门合作，建立实习带教基地，采用实践教学的方式促进卫生法学教学理论与实践的结合。北京市朝阳区卫生健康监督所自 2015 年起成为北京中医药大学、首都医科大学、北京师范大学、北京大学医学部等高校公共卫生实践教学基地，每年承担着公共卫生等相关专业学生的实习带教任务。监督所建立由 3 个专业科室组成的专业教学组，负责组织安排实习学生的整个实践教学过程，3个教学组分别负责医疗卫生和传染病消毒卫生监督专业，公共场所卫生及生活饮用水卫生监督专业，职业放射卫生和学校卫生监督专业，在实践教学工作中取得一定效果，但也存在很多问题。以往的教学设计完全基于带教老师在卫生监督执法过程中应用卫生相关法律法规经验的积累和工作的认知来设计教学内容，从而忽视了学生对教学内容、教学方式的评价和需求。教学组一直在分析实践教学过程中的问题，探索建立更为有效的实践教学模式，找出影响教学效果的关键因素，从而提高实践教学质量。通过对卫生法学教学方法的文献研究，部分关于卫生法学实践教学的文献是在探讨高校通过情景教学法模拟实践教学的研究，如模拟法庭在卫生法学实践教学中的运用、医药卫生法学专业模拟法庭实践教学改革探讨; 还有部分文献是面向医学专业学生讨论从业过程中法律意识的教育和培养，如诊所法律教育在卫生法学课程实践教学中的应用与思考。而通过对接受卫生法学教育的学生开展问卷调查的方式研究影响因素的文献较少，本研究从校外实践教学基地的角度，面向高校公共卫生和法学专业学生开展影响因素问卷调查，了解学生对实践教学的评价和需求，为进一步完善实践教学方法提供理论依据和数据支持。

1 研究设计

1． 1 研究方法

首先，通过知网文献阅读，以“实践教学影响因素”为关键词，搜索到 127 篇期刊论文，阅读后经过与专业教学组老师讨论提出 20 项实践教学中涉及的关键问题及环节; 其次，将整理的关键问题按照 5 点评分法编制量表，邀请 3 名卫生监督专业首席监督员、3 名高校负责实践教学指导工作的教师对关键问题进行重要性打分，从 1 ～ 5 分重要性依次递减，最终 20 项关键问题平均分都在 3 分以上，由此确定保留全部关键问题，并制作调查问卷; 第三，进行实证研究，由调查对象根据需求和学习效果判断各因素在卫生法学实践教学中的重要程度，使用1 ～ 10 分标准进行打分，不同的分数代表不同的评价，10 分给予的评价最高，以此类推，1 分表示评价程度最低，再利用 SAS 9． 4 软件对 20 项关键问题及环节进行因子分析，探索影响实践教学的主要因素。

1． 2 研究对象

2020 年北京市朝阳区卫生健康监督所共接收某高校共有 67 名本科生参与卫生法学实践教学，作者将全部 67 名学生作为研究对象，每名学生在接受2 ～ 4 周实践教学，对各个专业监督检查现场观摩教学、案卷制作实践教学、案例分析小组讨论教学等实践教学过程结束后，向学生发放问卷，采取匿名方式填写。共发放问卷 67 份，全部回收，其中有效问卷67 份，有效回收率为 100% 。

1． 3 分析方法

本研究采用因子分析法。因子分析是一种多因素统计分析方法，目的就是用少数几个因子( 公因子) 描述许多指标或因素之间的联系，即将相关比较密切的几个变量归在同一类中，每一类变量就成为一个因子，以较少的几个对原变量有潜在支配作用的因子，来反映众多原始变量的绝大部分信息。公因子之间彼此不相关，也就是各因子代表的信息不重叠，这样就可以根据专业和指标所反映的独特含义对公因子给予命名。

2 结果和分析

2． 1 确定对数据进行因子分析的可行性

探索性因子分析要求观测变量之间呈线性关系，因此要进行线性检验，对 20 个项目进行 KMO 和Bartlett 检验。KMO 抽样适度测定值为 0． 814，此值大于 0． 6，可以认为本数据可用于因子分析。Bart-lett 球形检验值为 2 687． 22，P ＜ 0． 05，说明此数据适宜采用因子分析。

2． 2 提取公因子

从相关分析结果可以看出，大部分实践教学影响因素变量之间存在高度相关，在实际应用中不可能同时考虑这 20 个因素，因此，需要从这些因素中归纳出实质上影响到实践教学并能体现多个因素作用的信息的综合变量。以主成分分析方法提取初始公因子，根据特征值的大小和累积贡献率决定主成分的个数。一般情况下，特征值≥1，则保留其对应的公因子，若前 n 个公因子的累积贡献率达到一特定的数量( 一般认为达到 70% 以上为宜) ，则保留前 n 个公因子，使全部原始指标的总方差基本上能被所保留的公因子解释。计算 20 个特征值及累计贡献率可知，前 4 个公因子特征值均大于 1，且累计贡献率达 94． 7% ，说明其包含了全部影响实践教学质量因素信息的 94．7% ，可信度较高，提取 4 个公因子可以反映各因素变量。

2． 3 因子载荷系数矩阵及因子解释

为了明确各因子的实际意义，经方差最大正交旋转后，从 4 个公因子载荷系数矩阵可知，每个因子中只有少数几个变量因子载荷系数大。因子载荷系数的值越大，表明因子与变量的相关性越强，因子对变量的代表性也越大。若因子在几个变量上的因子载荷都很大，那么该因子就由这几个变量构成。根据数据，对每一个因子中因子载荷系数大的变量进行分析，根据变量的性质对因子进行解释命名。F1 中，因子载荷系数较大的变量分别是 x10，x11，x12，x13，x14，x15，x16，x17，即实践教学课程内容设置能够以就业为导向、实践教学课程体系安排合理、有专门的实践教学大纲、实践教学岗位资源利用率高、实践教学环节能有效组织落实、实践教学课程考核过程严谨形式多样、实践教学课时安排充分合理、实践教学形式多样。这些变量都是反映实践教学过程的影响因素，所以第一公因子 F1 可称作“教学过程因子”。F2 中，因子载荷量较大的变量分别是 x1，x2，x3，x4，x5，即实践教学目标明确能体现专业特色能充分结合理论知识、实践教学目标符合社会需求对实际工作有借鉴意义、自身对带教老师设置的实践教学目标的了解程度、自身对带教老师设置的实践教学目标的认同程度。这些变量都是反映实践教学目标的影响因素。因此第二公因子 F2 可称为“教学目标因子”。F3 中，因子载荷量较大的变量分别是 x6，x7，x8，x9，即实践教学岗位资源充足，能够提供较多的实践机会、实践教学案例丰富针对性强、实践教学教材质量高实用性强、带教老师教学能力强素质高。这些变量都是反映实践教学方案设计的影响因素。因此可将第三公因子 F3 称为“教学方案因子”。F4 中，因子载荷量较大的变量分别是 x18，x19，x20，即实践教学效果良好、自身专业素养和能力显著提升、自身对实践教学兴趣浓厚。这些变量都是反映实践教学效果的影响因素。因此第四公因子F4 可称作“教学效果因子”。综上所述，影响实践教学的 20 个影响因素变量可归纳为教学过程因子( F1) 、教学目标因子( F2) 、教学方案因子( ) 和教学效果因子( F4) 。

3 讨论

3． 1 结合影响因素分析实践教学存在的问题

( 1) 教学过程因子贡献率高主要体现的问题。在反映教学过程因子的指标中，“实践教学课程体系安排合理”“实践教学环节能有效组织落实”“实践教学形式多样”3 项指标没有受访者打 10 分，有25． 4% 受访者对“实践教学课程体系安排合理”打 6分，另有 17． 9% 受访者对“实践教学课程考核过程严谨，形式多样”打 6 分。受访者认为实践教学过程的组织存在问题，主要表现在: ①实践教学管理队伍的水平有待提高，安排实践课程不合理，教学形式较为单一。教学组的老师均为兼职从事培训和指导，实践经验虽然丰富，但理论知识方面与高校的理论任课教师存在较大差距，对于前沿知识的理解和掌握亟待加强; 而教学管理科室和管理岗位也为兼职，未能针对实习带教建立独立的部门和专职岗位，这也制约了实践教学管理水平的提高。②实践教学管理过程不够规范，各个教学环节未能有效落实。监督所制定了实践教学的各项管理制度，以保证教学活动的正常运行和规范管理，但未能及时根据高校的关于实践教学的相关政策和特点进行修订，对于教学过程中产生的新情况未能及时的研究解决办法，未能及时的修订管理制度，还有一些制度可能存在执行难的问题。特别是实践教学的课程考核过程不够严谨，缺少对学生学习效果的评价。( 2) 教学目标因子贡献率较高主要体现的问题。在反映教学目标因子的指标中，“实践教学目标能体现专业特色，能充分结合理论知识”“实践教学目标符合社会需求，对实际工作有借鉴意义”“自身对带教老师设置的实践教学目标的了解程度”3项指标没有受访者打 10 分，其中有 38． 8% 的受访者认为实践教学的目标不够明确的问题影响了教学质量，主要表现在:实践教学目标不够明确和统一。卫生法学的理论教学主要是从法学的基本原理和卫生法的立法原则入手，以解决医疗事故纠纷为目的，而卫生监督的实践教学主要是让学生了解卫生常用法律法规在监督执法过程中的法律适用。学生在实践教学前如果不能充分的了解教学目标做好角色的转变，就很难完全领会带教老师的教学目的。( 3) 教学方案因子产生贡献率主要体现的问题。在反映教学方案因子的指标中，“实践教学岗位资源充足，能够提供较多的实践机会”和“实践教学教材质量高、实用性强”2 项指标没有受访者打10 分，其中有 41． 8% 的受访者认为实践教学主要提供的是案例教材，教材内容缺乏系统性，究其原因还是教学方案制定不够规范。作为实习带教基地，监督所按照签约高校的合作协议制定了实践教学方案，但制定的过程未充分分析学生的实际需求进行足够的调研，未能充分与学校的理论教学相结合; 而另一方面，卫生法学在卫生监督部门的实践教学分别由对应专业的教学组承担，各教学组更想突出各自专业( 医疗卫生、公共卫生、放射卫生、职业卫生、学校卫生) 的监督执法特点，在制定教学方案中就会出现标准和质量不统一的现象，从而反映出教学方案制定不规范的问题。( 4) 教学效果因子产生贡献率主要体现的问题。在反映教学效果因子的指标中，有 46． 3% 的受访者认为，实践教学质量监控和评价机制不够完善。开展实践教学的方式大多为分组教学，还有一些教学内容需要到执法现场进行教学实践，教学质量的监控受时间空间影响很大，很难操作; 另外，实践教学的课时也非常有限，对实践教学效果的检验往往不够充分，缺乏有效的评价机制，也影响了教学质量的改进和提高。

3． 2 结合影响因素提出提高实践教学质量的方法和措施

( 1) 强化对实习教学的组织领导，科学规范实习教学过程。切实提高管理人员和专业教学人员对实习教学重要性的认识，成立主要领导、教学管理团队、专业教学团队三级实习教学领导小组或教学指导委员会，建立教学研究和质量评估反馈机制，实现对整个实习教学过程的有效领导。建立实习前、实习中、实习后 3 个阶段的教学监控机制: ①在实习前由教学管理团队与高校相关部门充分对接学生的实习目的、任务和要求，并以此制订周密的实施计划和指导手册。②实习中由教学管理团队、高校相关部门和学生干部组成临时协调组，实时对接实习教学过程中的问题，教学管理团队负责督导监督问题的解决情况; 采取在岗跟班带教、案例专题交流、案件情景模拟等方法，加强实习业务指导，提高学生的实习质量; 对实习教学进度、实习纪律、实习质量进行管控，妥善解决实习期间出现的问题。③实习后，一要进行实习总结，撰写实习报告，召开总结大会，让学生交流实习过程中的心得; 二是对实习效果进行考核与评价，从实习指导老师、学生、教学管理团队多个维度进行评价。( 2) 加强实习教学管理与监控，建立健全实践教学管理体系。①要建立健全实习教学管理制度。对实习教学的教学大纲、教学计划、教学组织、教学实施、教学检查、教学监督和教学考核评价进行明确的规范，有必要的情况下可以聘请高校教学管理的专家协助建立相应的管理文档，做到制度落实、组织落实、管理落实和运行落实; ②明确实习指导老师和实习学生的权利和义务，规范实习期间双方的行为，确保实习教学顺利、安全、高效进行; ③建立科学高效的教学管理监控体系，领导小组要进行定期巡查机制，卫生监督部门与合作高校间应建立有效的信息反馈渠道，严格进行实习考核与评价，加强日常质量控制。综上所述，卫生监督部门作为实习带教的合作单位应进一步加强实践教学过程的控制和研究，明确理论和实践有机结合的教学目标，完善实践教学方案的设计，积极调动学生参与实践教学积极性。政府卫生监督部门与高校在人才培养方面的合作一定是互利双赢的模式，探索建立更为稳定、更为高质量的实习基地合作模式也是双方的共同目标。

参考文献:

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［3］冯爱国．模拟法庭在卫生法学实践教学中的运用［J］．新疆医科大学学报，2016，39( 12) : 1612 － 1614

［4］邓勇，邢翰林，马韶青，等．医药卫生法学专业模拟法庭实践教学改革探讨［J］．中华医学教育探索杂志，2015，14( 10) : 998 － 1001.

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