硕士论文网/国内首批论文服务机构

当前位置:硕士论文网首页 > 药学论文 > 临床药学服务 现状分析及对策研究——以沈阳市三级甲等医院为例

临床药学服务 现状分析及对策研究——以沈阳市三级甲等医院为例

时间:2020-08-16 09:42 | 栏目:药学论文 | 浏览:

硕士论文网第2020-08-16期,本期硕士论文写作指导老师为大家分享一篇药学论文文章《临床药学服务 现状分析及对策研究——以沈阳市三级甲等医院为例》,供大家在写论文时进行参考。
  沈阳市三级甲等医院要转变“重医轻药”的传统思想,深刻认识发展临床药学服务的重要性。建立及完善相关药事管理制度和考核标准,规范临床药师工作内容及岗位职责。可采用一些可量化的考核指标,如查房次数、频次及时间、参与临床会诊次数及频次、药学监护的成果、干预临床用药的效果、提供用药讲座的次数及编制院内用药刊物的次数等来评估临床药师的工作业绩和工作效果,考察临床药师的业务能力。实行绩效管理制度,不同的工作内容及完成质量对应相应的考核系数和绩效奖励,以此激发临床药师工作的积极性和主动性。每月对临床药师工作情况进行考核及评价,以此提升临床药师的专业水平和实践能力。其次,为临床药学服务的发展搭建良好的发展平台,院方要提高临床药师的地位,出台相关规定确保医护人员的支持与配合。医、药、护及患者之间是平等的关系,医护人员及患者的支持与理解是临床药师工作顺利进行的前提。只有各方顺畅沟通、密切合作,临床药学服务工作的开展才会更加顺利。另外,药事管理制度要根据医院及沈阳市临床药学服务的发展情况而制定,不可一成不变。

前  言 

  20 世纪 60 年代,临床药学逐步发展起来,其核心和目的是保证合理用药,提高药物治疗水平。随后,又提出了“以患者为中心”的临床药学发展方向,使传统的“以药品为中心”的临床药学转向为“以患者为中心”的发展模式。1978 年,美国学者首次提出了药学服务的概念,强调了药师协助临床合理用药的作用,使我们对药学服务有了新的认识。在临床药学服务发展的近 30 年时间里,也是医药体制改革与经济发展最快的几十年,我国也越来越重视医学和药学的发展,为保障临床药学服务的顺利实施做了大量的相关工作。 患者是临床药学服务的接受者,医院如何使患者信任和满意,提高药物治疗效果,提供高质量的临床药学服务是我们需要关注的问题。三级甲等医院患者众多,如何保证医药资源的合理使用,服务更多患者是我们需要关注的重点。沈阳市是全国三大三级甲等医院最多的城市之一,是东北地区的经济中心。因此,本文以沈阳市三级甲等医院临床药学服务为研究对象,在文献研究的基础上,对沈阳市三级甲等医院进行走访调研,对代表性临床药师及患者进行问卷调查,并结合沈阳市的实际情况及临床药学服务发展状况,对沈阳市三级甲等医院的临床药学服务开展现状、临床药师工作情况及患者的需求进行了较为全面的了解,进而提出相应的有建设性的提高沈阳市三级甲等医院临床药学服务质量的建议,为更好的推进沈阳市三级甲等医院临床药学服务的发展提供参考,使更多患者受益。 

1 导论 

1.1 课题研究的背景 
  临床药学服务是基于临床药学所提出的,其目的是更安全、更高效地为患者提供合理用药指导及服务,充分利用卫生资源,发挥最大的社会效益。在临床药学服务发展的近 30 年时间里,其作用和地位越来越受到重视。 1978 年,正式提出“以患者为中心,以合理用药为核心”的临床药学发展方向。1987年,美国学者首次提出了药学服务的概念,强调药师的临床作用,运用自身专业知识,提供药物治疗,改善患者生存质量[1]。我国临床药学虽起步较晚,距发达国家还有一些差距,但随着医药卫生体制的改革与发展,相关部门越来越重视临床药学的推广,做了大量的工作以确保临床药学的发展。1982 年,国家卫生部颁布《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》,首次将临床药学内容列入其中,显示了其对临床药学的重视。1987年,我国的几所高等医药院校相继开设五年制临床药学本科专业,用于培养专业的临床药学人才,同时,对临床药学领域的探讨也正步入快速发展的轨道[2]。1991 年,进一步将是否开展临床药学工作列为医院的等级考核标准之一,其中规定三级医院必须开展临床药学。2001 年,我国学者胡晋红[3]提出全程化药学服务概念,即以病人为中心,在整个医疗卫生保健过程中提供全程的、负责任的药学专业技术服务和用药指导。2002 年,卫生部颁布《医疗机构药事管理暂行规定》,要求医院的药学部建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作[4]。2005 年,卫生部颁布《医院管理评价指南(试行)》,对临床药学的工作实践做出了更加具体的要求[5]。2008 年,我国先后在各地的 42 家医院进行临床药师制试点工作,探索临床药学开展模式,临床药师的作用及管理细则[6]。2011 年,国家卫生部、中医药管理局、总后勤部卫生部联合印发《医疗机构药事管理规定》,明确规定医疗机构应当配备临床药师,要求三级医院不少于 5 名,二级医院不少于 3 名。并建立临床用药监测、评价和超常预警制度,对药物临床使用的安全性、有效性和经济性进行监测。临床药师应参与临床药物治疗工作,指导患者安全用药[7]。
1.2 研究目的及意义 
  本课题以国家相关政策、规定和国内外相关文献资料作为研究基础,通过对沈阳市三级甲等医院、临床药师和患者的实地走访与调研,并结合沈阳市的实际情况及医院发展状况,对沈阳市三级甲等医院的临床药学服务开展现状、临床药师工作情况及患者的需求进行了较为全面的了解。在对调研结果分析的基础上,提出相应的有建设性的提高沈阳市三级甲等医院临床药学服务质量的建议,为更好的推进沈阳市三级甲等医院临床药学服务的发展提供参考建议,使更多患者受益。 临床药学服务的开展是临床药学实施以患者为中心的基础,与人民群众的用药安全息息相关。本课题的研究意义在于:
  理论意义:为完善沈阳市三级甲等医院临床药学服务提供参考依据。 
  实际意义:提高沈阳市三级甲等医院临床药学服务质量;为相关部门规范临床药学服务管理提供依据;加大宣传力度,为推进临床药学服务发展提供参考;建立法律监管体系,为规范临床药学服务发展提供保障。 
患者咨询问题统计图

2 相关概念及理论概述 

2.1 相关概念 
医疗机构是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称[8]。包括医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等机构。根据《医院分级管理标准》分为三级,即一级、二级和三级,每级再划分出甲、乙、丙三等,其中三级医疗机构增设特等,因此医疗机构共分三级十等。 三级甲等医院 是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院[9]。是等级划分中的高级别、具有高权威的医院。 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质[10]。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 是为加强药品监督管理,保证药品质量,保障人体用药安全,维护人民身体健康和用药的合法权益而制定的法律。是所有在中华人民共和国境内从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理的单位或者个人都必须遵守的法律。规定了国家要实行药品不良反应报告制度,医院必须经常考察其所使用的药品质量、疗效和反应,如发现可能与用药有关的严重不良反应必须及时上报。现行的《药品管理法》于 2001 年 2 月 28 日第九届全国人民代表大会常务委员会第 20 次会议修订,自 2001 年 12 月 1 日起施行。最新的《药品管理法》于 2015 年 4 月 24 日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过修订。 
 

3 沈阳市三级甲等医院临床药学服务现状调查

3.1 沈阳市及医院概况 
3.2 调研方案设计
3.3 调查结果 

4 沈阳市三级甲等医院临床药学服务存在问题分析 

4.1 医院药事管理制度不完善 
4.2 药学监护不到位
4.3 药学咨询不完善 
4.4 临床药师专业知识和培训不足 
4.5 患者知晓率差,信任度低

5 推进沈阳市三级甲等医院临床药学服务的对策建议

5.1 完善药事管理制度,搭建发展平台
5.2 加强药学监护,保证临床药学服务质量 
5.3 丰富药学咨询,注重沟通技巧 
5.4 重视药师培养,加强继续教育
5.5 加大宣传教育,提升公众认知 
 

6 结论 

  本论文以沈阳市三级甲等医院临床药学服务为研究对象,在文献研究及实地调研的基础上,发现沈阳市三级甲等医院临床药学服务还有很大的提升空间,而医院管理制度、药学监护、药学咨询、临床药师专业知识与培训以及患者知晓度与信任度等方面均在一定程度上影响临床药学服务的质量,对沈阳市三级甲等医院临床药学服务的发展造成一定阻碍。 因此,医院应从多方面着手,建立及完善药事管理制度,搭建发展平台,保障临床药师的地位;加强药学监护,提高临床药学服务质量,注重不良反应监测、临床查房及处方点评等工作;丰富药学咨询形式,针对不同对象选择适合的沟通技巧,在公众中树立良好形象;重视对药师的培养,加强继续教育和专业知识的学习;加大临床药学服务宣传教育力度,丰富宣传渠道,提升公众认知。临床药学服务的发展还有很长的路要走,医院要真正做到“以患者为中心”,服务更多患者,提高临床药学服务质量,促进合理用药,使更多公众受益。 由于本人的研究水平、时间及一些条件的限制,不能调研沈阳市全部三级甲等医院。
  该论文还存在一些不足之处,在对沈阳市三级甲等医院临床药学服务的研究中,针对调研结果进行统计,分析其存在问题,但提出的提高临床药学服务质量的建议仍不够全面,有待于以后继续深入研究,完善。 本文以沈阳市三级甲等医院临床药学服务为研究对象,调查对象有一定创新性,对有代表性的三级甲等医院临床药学服务开展情况进行调研,分析角度具有针对性,发现存在的问题并提出可行性建议,为沈阳市三级甲等医院临床药学服务的发展与完善带来了新的想法与思路。

以上论文内容是由硕士论文网为您提供的关于《临床药学服务 现状分析及对策研究——以沈阳市三级甲等医院为例》的内容,如需查看更多硕士毕业论文范文,查找硕士论文、博士论文、研究生论文参考资料,欢迎访问硕士论文网药学论文栏目。