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新医改背景下发展战略研究——以Z市中医院为例
时间:2020-08-11 14:52 | 栏目:EMBA论文 | 浏览:次
硕士论文网第2020-08-11期，本期硕士论文写作指导老师为大家分享一篇EMBA论文文章《新医改背景下发展战略研究——以Z市中医院为例》，供大家在写论文时进行参考。
1.2 国内外研究现状
2010 年，俞彤、胡鸿指出我国公立医院的管理方式主要经历了作业管理、经营管理，将逐渐过渡到战略管理的发展历程。医院由“管办不分”的政府干预，到经营管理阶段自主权，各类公立医院均有一定程度的大发展[27]。病人由单一的治病需求向保健、康复、预防、整形美容等多种特需服务转变，且要求医院的建筑和环境舒适、便捷。面对医院环境的巨大变化，医疗市场竞争的日趋激烈，许多医院开始尝试运用战略管理的方法，更新办医理念、创新办院体制、革新组织结构、构建人力资源、合理资源配置、完善管理制度、提高经营效率、营造医院文化及主动进行医疗服务的营销策略等，并取得了初步成效。在我国，医院发展战略的研究起步晚，发展较慢。其发展大致经历了三个阶段：第一个阶段是加强内涵建设：医院都重视医疗质量的提高，并开始强调服务态度的重要性；第二个阶段是细分市场定位：这个阶段，医院管理者们有针对性的对目标人群设计特殊的医疗服务项目，并分配更多的资源，但缺点是无法达到规模化的经营；第三个阶段进入医院战略管理：这个时期，医院管理者们意识到战略管理的重要性，在医院管理中都会或多或少的运用到战略管理的理论和方法，制定了自己的中长期战略规划并组织实施。但存在医院管理者大多数是专家治院，对管理知识缺乏系统学习，运用时难免死搬硬套。由于行政隶属关系，部 分医院无自主经营权，对于医院的发展基本按照上级的指示或者领导的意见，存在战略目标制定随意现象，缺乏科学性、系统性；可操作性差以及缺乏有效的战略实施方案等问题。
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本文是一篇EMBA硕士论文，中医药几千年历史发展中，天然地形成了互联网大数据的生存基因，中医药与互联网并不矛盾。中医药的发展除了自身努力，还要跳出中医看中医，要跨界整合更多资源，尤其要开展“互联网+中医”工程，提升中医药信息化水平，发挥大数据在中医药发展领域的作用，必将使中医药的发展事半功倍。“互联网+中医”的工作要建立在医院信息化建设的基础上，借助信息化手段提升患者就医感受、优化医疗流程、变革医院绩效管理，促使医院朝着人性化、精细化的方向发展。Z 市中医院在未来五年内应实现三大信息工程，即: 管理信息化、医疗信息化、物流信息化。
第 1 章绪论
1.1 研究背景及意义
医疗卫生事业事关国家发展大计和民生福祉。中国真正意义上的医改是从1978 年十一届三中全会开始的，每个阶段都适应了社会发展的阶段性需要。20世纪 90 年代，为建立逐步覆盖城乡所有劳动者的社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会保险制度,国务院于 1994 年 4 月确定江苏省镇江市和江西省九江市作为全国职工医疗保险制度改革的试点单位；1998 年底医疗保险制度改革在全国全面推开[1-3]。2007 年党的十七大强调“人人享有基本医疗卫生服务”；2008年卫生部提出实施“健康中国 2020 战略”；2009 年 4 月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6 号）、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）》（国发[2009]12 号）制定与发布，提出到 2020年基本建成覆盖城乡居民的医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，标志着中国政府启动新一轮“新医改方案”。新医改方案明确了五项重点改革内容：加快推进基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、初步建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点[4]。2013 年 11 月，十八届三中全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，其中明确提出人事薪酬制度改革、医药价格综合改革、允许社会办医、医师多点执业等[5]。为加快“人人享有基本医疗服务”的步伐，在 1994 年至 2008 年的医疗保险制度改革基础上，2009 年 7 月，镇江市又被江苏省政府确定为全省公立医院改革试点城市，2010 年 2 月，被卫生部、国务院医改办确立为 16 个公立医院改革国家联系试点城市之一[1]。镇江市位于江苏省西南部，长江下游南岸，西邻南京，南接常州，北与扬州隔江相望。全市 2015 年末常住人口 317.65 万人；各类卫生机构 943 个，二级以上中医医院（中西医结合医院）6 所，其中 Z 市中医院经历两度搬迁改造，2013 年创建成三级甲等中医院，占地面积 50 亩，实际开放床位353 张，医疗设备总值近 6000 万元。Z 市中医院中医门诊量每年均以 10%-15%的速度增长，中草药的使用量更是连年攀升，但由于财政补偿没有实行差别化对待，中医院自身造血能力又较差，收不抵支导致运营困难；中医药服务领域逐渐缩小，特色和优势逐渐弱化；中医药的理论创新和技术创新不足，中医医院中药制剂匮乏；中医诊疗价格偏低；中医药现代化未取得突破性进展等问题还没有从根本上解决。随着新医改不断深入，Z 市中医院要怎样制订一个正确的、有利于发展的战略，来应对激励的市场竞争，己经成为当务之急。
2010 年，俞彤、胡鸿指出我国公立医院的管理方式主要经历了作业管理、经营管理，将逐渐过渡到战略管理的发展历程。医院由“管办不分”的政府干预，到经营管理阶段自主权，各类公立医院均有一定程度的大发展[27]。病人由单一的治病需求向保健、康复、预防、整形美容等多种特需服务转变，且要求医院的建筑和环境舒适、便捷。面对医院环境的巨大变化，医疗市场竞争的日趋激烈，许多医院开始尝试运用战略管理的方法，更新办医理念、创新办院体制、革新组织结构、构建人力资源、合理资源配置、完善管理制度、提高经营效率、营造医院文化及主动进行医疗服务的营销策略等，并取得了初步成效。在我国，医院发展战略的研究起步晚，发展较慢。其发展大致经历了三个阶段：第一个阶段是加强内涵建设：医院都重视医疗质量的提高，并开始强调服务态度的重要性；第二个阶段是细分市场定位：这个阶段，医院管理者们有针对性的对目标人群设计特殊的医疗服务项目，并分配更多的资源，但缺点是无法达到规模化的经营；第三个阶段进入医院战略管理：这个时期，医院管理者们意识到战略管理的重要性，在医院管理中都会或多或少的运用到战略管理的理论和方法，制定了自己的中长期战略规划并组织实施。但存在医院管理者大多数是专家治院，对管理知识缺乏系统学习，运用时难免死搬硬套。由于行政隶属关系，部 分医院无自主经营权，对于医院的发展基本按照上级的指示或者领导的意见，存在战略目标制定随意现象，缺乏科学性、系统性；可操作性差以及缺乏有效的战略实施方案等问题。
综上所述，目前国内大多数学者都认识到了医院战略管理的重要作用并做了一些探索研究，但是国内医院战略管理理论大多理论性较强，缺乏实践的操作性，在实施战略管理时仍然存在战略分析模糊、战略条件不完备、战略策略僵化等不足。面对新的医药卫生体制改革，今天的医院内、外部环境发生了很大的变化，管理者必须立足于医院内外环境，科学、客观、精细研究、审时度势、制定符合医院和市场实际情况的医院战略，只有这样, 才可以使研究更加有效地聚焦于国内具体的医院战略问题, 并最终获得较理想的研究效果。
第 2 章相关概念与理论
2.1 战略管理概述和特征
“战”指战争，略指“谋略”，我国首部战略著作是春秋时期孙武的《孙子兵法》。毛泽东(1952)指出：战略问题是研究战略全局的规律性东西。而国外对于战略的研究也非常久远，战略一词原意为军事将领、地方行政长官。后来演变成军事术语，认为凡涉及整个战争区的问题，均属战略范畴。现在，战略一词的含义已经非常广泛，应用面也扩展到很多领域。使用最早、最多的还是企业领域，战略是依据企业的长期目标、行动计划和资源配置原则优先设定企业目标的方法。战略具有总体性、持续性、指导性、现实性、竞争性、风险性、创新性和稳定性等特征。战略必须与与战术、策略、方法、手段相结合，与企业管理模式相适应。战略管理是指制定、实施和评价使组织能够达到其目标的，跨功能决策的艺术与科学[42]。战略管理集中研究综合和系统管理、市场营销、融资和财务、生产和操作、开发和研究、计算机信息系统等方面的问题，以保证机构目标的实现和成功。战略管理的目的在于为明天的经营创造并利用新的和不同于以往的机
2.2 医院战略管理
2.2 医院战略管理
医院战略管理是指医院以企业战略管理理论为指导，开展的一系列关于医院全局的战略性规划与活动[44]，也就是现在医疗界所熟知的一句话——企业化的医院管理。医院发展战略的确定，必须与中国医疗服务机构的宗旨和医院的使命相吻合。其特征：一是整体性。医院战略管理是在权衡医院整体结构和效益的基础上进行的全面谋划，从而来明确医院未来发展的方向；二是竞争性。医院战略具有主动适应环境变化和改造环境的功能，通过自身变革，形成差别优势，来奠定现实和未来竞争的基础，保持其竞争的优势；三是公益性。医院的主要使命是救死扶伤，维护人民的生存权和健康权，因此其开展的各项战略活动要体现医院的公益性；四是稳定性。医院战略是通过综合分析科学规划来制定的，具有系统性、科学性、艺术学、相对稳定性特征。 定时期内具有较强的稳定性。
医疗卫生事业是事关国家发展大计的民生工程。自 2009 年出台新医改方案至今，公立医院改革已进入攻坚阶段。对于医院战略管理而言，医院院长是医院的首席指挥官，院长要站在一定的高度，利用 PEST 分析法、波特五力模型分析以及 SWOT 矩阵等管理工具，全面、客观、准确、科学分析医院所处外环境中机会及威胁，了解自身的优势与劣势，认清医院竞争地位、未来发展等，选择正确的发展战略，提升医院核心竞争力，以满足患者的需求，提高医院运营效率，获得卓越业绩。
第 3 章 Z 市中医院外部环境分析
3.1 Z 市中医医院概况
3.2 宏观环境分析
3.3 行业环境分析
第 4 章 Z 市中医院内部环境分析
4.1 人力资源分析
4.2 医疗能力分析
4.3 科研能力分析
4.4 财务经营分析
4.5 信息建设分析
4.6 医院文化分析
4.7 患者满意度分析
第 5 章 Z 市中医院发展战略分析与制定
5.1 战略分析
5.2 战略制定
5.3 战略实施路径
第 6 章 Z 市中医院战略实施保障措施
6.1 加强组织保障
6. 2 强化责任落实
6. 3 健全监督机制
6. 4 加强后勤保障
6. 5 完善绩效考评
第 7 章结论与展望
7.1 结论
公立医院在“新医改”的大环境中机遇与挑战并存。本文以 Z 市中医院发展战略问题为研究对象，将企业战略管理理论、医院战略管理理论与市中医院发展现状相结合，详实分析影响 Z 市中医院核心竞争力的内外环境，提出实施 Z市中医院发展战略的初步策略建议。
本文的研究内容与主要成果：
（1）主要采用文献查阅法、问卷调查法、比较研究法、图表分析法收集资料并进行归类、提炼和剖析；利用 PEST 分析法和波特五力模型分析 Z 市中医院的外部环境；从人力资源、医疗能力、科研能力、财务经营、信息建设、医院文化、患者满意度七方面对 Z 市中医院内部环境进行了分析；利用 SWOT 矩阵来剖析 Z 市中医院自身的优势和劣势，面临的机会和威胁，完成战略分析、匹配及选择，提出了实施途径与保障措施。
（2）通过对 Z 市中医院机会与威胁，优势与劣势的组合分析，外部环境是机会大于威胁，自身也具备一定的能力来利用机会，回避威胁，但考虑医院全面扩张可能后劲不足，因此应该采用复合型战略即差异化的扩张战略，将中医中药做到极致。
（2）通过对 Z 市中医院机会与威胁，优势与劣势的组合分析，外部环境是机会大于威胁，自身也具备一定的能力来利用机会，回避威胁，但考虑医院全面扩张可能后劲不足，因此应该采用复合型战略即差异化的扩张战略，将中医中药做到极致。
（3）通过详实分析影响 Z 市中医院核心竞争力的内外环境，从差异化战略、人才强院战略、科教兴院战略、信息化战略、持续改进战略、中医品牌战略等方面对 Z 市中医院组织战略实施，采取加强组织保障、强化责任落实、健全监督机制、完善绩效考评等措施来保障发展战略的顺利实施。
7.2 展望
首先，进一步完善医院战略管理的理论研究。由于本人理论基础薄弱，又限于时间、精力及水平有限，必然有许多战略管理的原理和方法未能加以运用和探讨，所涉内容层面较浅，缺乏研究的深度，在一定程度上影响了结论的准确性。在后续的研究中需要引入组织多元化理论、资源基础理论、人本导向理论、利益相关者理论、和谐管理等理论，使医院战略管理理论不断发展和完善。 其次，进一步深化医院战略管理的层次研究。在实证研究中由于能力的限制，只选取了 Z 市中医院的人力资源、医疗能力、科研能力、财务经营、信息建设、医院文化、患者满意度七方面进行分析，而没有对更多指标进行研究，缺乏研究的广度；而战略实施方面多数聚焦在公司层和职能层面，竞争层的战略内容不多，战略层次结构不够完整，在一定程度上影响了结论的完整性。在后续研究中，将
在战略管理竞争层方面进行进一步研究探讨。
最后，进一步据实评价和调整医院战略管理。医院管理是一项复杂的系统工程，本文只提出了实施 Z 市中医院发展战略的初步策略建议，无法就战略管理评价与调整进行实证分析；由于医改政策不断推新，市场也千变万化，本文的部分数据及医院的实际形势也会发生改，研究结论缺乏一定的适用度。因此，Z 市中医院要根据当前情况对文中提出的方案加以修正应用，并根据实施的反馈信息，进行进一步的研究、分析改进和调整。
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