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加强中西医药事监管 促进临床科室合理用药实践的方法探索
时间:2021-03-23 11:31 | 栏目:西药学论文 | 浏览:次
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摘要：目的：探讨加强中西医药事监管促进临床科室合理用药的应用方法和管理价值。方法：随 机 选 取 ２０１８年 １２月～２０１９年１２月期间在医院内科就诊并接受药学管理的２００例患者为研究对象。根据管理方法进行分组。１００例采用常规药学管理的患者设为对照组，１００例接受强化的中西医药事监管模式的患者设为观察组。比较两组管理方法评分、药学管理质量评分和患者满意度评分。结果：观察组管理方法的可靠性、反应性、保证性、移情性、有形性方面的评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组不良反应监测、合理用药、患者用药教育、血药浓度监测、联合用药管理评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者对药学服务的及时性、药学服务的迅速性、满足患者需求、管理流程合理性方面的满意度评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：加强中西医药事监管促进临床科室合理用药有助于提升药学管理水平和患者的满意度。
关键词：药事监管；临床合理用药；药学管理
药物是疾病治疗的主要手段之一，然而，药物也是一把双刃剑，使用合理可以预防和治愈疾病，不合理使用不仅增加了医疗费用，也会影响患者的身体健康，严重者可导致患者残疾或死亡。合理用药相关管理是临床药学管理中的主要内容之一，安全、有效、经济的使用药物，是提高临床用药安全系数的有效手段。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
随机选取２０１８年１２月～２０１９年１２月期间在医院内科就诊并接受药学管理的２００例患者为研究对象。根据管理方法进行分组。１００例采用常规药学管理的患者设为对照组，男５０例，女５０例；年龄２３～７５岁。１００例接受强化的中西医药事监管模式的患者设为观察组，男５０例，女５０例；年龄２５～７２岁。两组一般资料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法
对照组采用常规药学管理模 式，定期进行用药合理性评价。观察组采用强化的中西医药事监管模式：①分析既往内科中西药物实际应用情况和药学管理中存在的问题，重点分析处方调配、中西药物联用、抗菌药物使用等情况。筛选出药学管理 中存 在的问题及原因，临床药师与临床医师共同参与讨论。②建立多学科协作的药学管理模式，建立中西药物的合理应用以及多学科合理用药的管理质量的评价体系，定期评价中西药物管理情况。通过监督、审查与反馈机制，完善药学管理质量。
１．３ 观察指标
１．３．１ 药学管理方法评价
设计药学管理方法评价方法，采用专家咨询法，对常规管理法、中西医药事强化监督管理方法的可靠性、反应性、保证性、移情性、有形性进行评分，各项目满分５分。
１．３．２ 药学管理质量评价
设计药学管理质量评价方法，对不良反应监测、合理用药、患者用药教育、血药浓度监测、联合用药管理情况进行评分，各项目满分１０分。比较两组患者治疗期间的各项药学管理质量评分情况。
１．３．３ 患者满意度评价
１．３．３ 患者满意度评价
设计患者满意度自评表，评价项目包括药学服务的及时性、药学服务的迅速性、满足患者需求、管理流程合理性，各项目满分 ５ 分。两组患者分别于出院前完成满意度调查。
１．４ 统计学方法
实验数据应用 ＳＰＳＳ ２２．０ 软件分析，药学管理方法评分、药学管理质量评分、各项目满意度评分均为计量资料，符合正态分布，用（χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两种药学管理方法评分比较
观察组管理方法的可靠性、反应性、保证性、移情性、有形性方面的评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２ 两组药学管理质量评分比较
观察 组 不 良 反 应 监 测、合 理 用 药、患 者 用 药 教育、血药浓度监测、联合用药管理评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２
３ 讨论
药事管理是运用现代管理科 学的基本原理，同时结合社会学、经济学、行为科学的理论方法和实践手段，对药学事业活动规律和药学管理活动进行总结和发展的管理过程［１－２］。医疗机构的药事管理内容包括药品的管理、基本药物优先合理使用方法、临床合理用药管理、处方管理、抗菌药物合理使用监督管理、特 殊 药 品 管 理、药 品 不 良 反 应 事 件 监 测 与 报告、突发事件药事应急管理等内容［３－６］。可见，影响医疗机构药事管理质量的环节和因素较多。从药品管理方面来讲，药剂科应及时地核实、检查药的种类和批号、包装、有效期等。从基本药物优先合理使用制度方面来讲，应通过有效的激励和管理措施，监督管理医疗单位的用药行为，促进基本药物的优先合理使用。从临床合理用药管理方面来讲，医疗单位的药学管理部门、医疗部门、医院感染管理部门之间应协调合作，实现临床合理用药的共同监督和管理。在处方管理方面，应加强《处方管理办法》的学习，并建立符合医院实际情况的管理措施和 办法。同时，加强对不规范处方用药不适宜处方、超常处方的监管机制。医院近年来，在前人研究的基础上，结合医院药事监督的实际情况对中西医临床合理用药方面进行了加强管理。管理实施之前，通过分析既往内科中西药物实际应用情况和药学管理中存在的问题，重点分析处方调配、中西药物联用、抗菌药物使用等情况。筛选出药学管理中存在的问题及原因，临床药师与临床医师共同参与讨论。随后，建立 多学科协作的药学管理模式，建立中西药物的合理应用及多学科合理用药的管理质量的评价体系，定期评价中西药物管理情况。通过监督、查与反馈机制，完善药学管理质量。
专家 小 组 从 药 学 管 理 的 可 靠 性、反 应 性、保 证性、移情性、有形性方面对相应的药学管理方法进行了评 价，并 比 较 了 两 种 管 理 方 法 的 管 理 质 量 评 分。统计数据显示，加强中西医药事监管后，医院药学管理的可靠性、反应性、保证性、移情性、有形性评分均显著高于常规药学管理方法。说明强化药学管理方法具有一定的必要性和可行性。考虑到药学管理的主要内容，和影响药学管理质量的主要因素，本研究中将对药学管理质量的评价分别从不良反应监测、合理用药、患者用药教育、血药浓度监测、联合用药管理进行了分析。统计发现，采用强化药学监管方法后，药学管理从不良反应监测、合理用药、患者用药教育、血药浓度监测、联合用药管理方面的评分均显著高于采用常规药学管理方法的对照组。证实了加强药学管理方法的科学性和有效性。满意度评分结果也显示，观察组患者对药学服务的及时性、药学服务的迅速性、满足患者需求、管理流程合理性方面的满意度评分均显著高于对照组，进一步从患者角度证实了加强中西医药事监管并促进临床合理用药的价值。
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