ICU机械通气患者镇静镇痛护理效果观察

  １．２．２　护理方法　

  对照组给予常规护理，包括基础护理、环境护理、心理疏导等。观察组在其基础上给予针对性的护理干预，具体方法包括：①加强体征监测：护理期间严密观察各项生命体征，由于使用镇静镇痛药物，患者生命体征可能会出现较大波动，因此必须频繁观察患者各项指标，根据患者呼吸、心率等指标调节药物剂量，及时做好处理措施。两组药物麻醉后患者都可能出现恶心呕吐等反应，因此需将患者头部偏向一侧，避免呕吐造成返流误吸，引发肺炎甚至窒息等相关并发症；②加强呼吸道管理：镇静镇痛药物容易减弱呼吸道纤毛运动，降低肺的自洁能力，引起分泌物排出能力下降，加大肺部感染的发生率，因此必须加强对呼吸道的管理，定时帮助患者翻身扣背，确保呼吸道畅通；③注意唤醒护理：镇静过程中为避免出现药物蓄积不良情况的发生，每日清晨都要唤醒患者，指导其完成一些简单动作，对其精神与神经功能进行评估，以便及时发现患者意识状态变化；④加强皮肤护理：镇静治疗后患者自主活动大大减少，病情严重、极度衰竭患者要注意压疮护理，每日可用温水擦拭皮肤，保持床单干燥、清洁，定时为患者按摩受压部位，并用泡沫敷料贴在足跟、骶尾等骨突处；⑤心理护理干预：患者行机械通气期间由于不能耐受气管导管、吸痰等操作，或因为疼痛不适等因素，容易出现烦躁、焦虑、易激惹等症状，因此应为患者提供良好的ＩＣＵ 环境，灯光要柔和，避免不必要的噪音，选择合适时间段进行集中操作，关注持续刺激患者的因素，如尿管不适、膀胱充盈、输液外渗等。

  １．３　观察指标

  比较组间非计划拔管率与约束使用率，观察所有患者的不良反应发生情况，患者出科后回访完成护理满意度调查，具体分成满意、一般和不满意三个级别，满意度＝（满意＋一般）／总例数×１００％。

  １．４　统计学分析

  本研究中ＩＣＵ 机械通气患者的相关数据均录入ｅｘｃｅｌ，用统计学软件 ＳＰＳＳ２１．０处理各项指标与资料，研究过程中患者护理满意度、不良反应发生率等计数资料与数据采用卡方检验，用百分数描述，如最后得出结果为 Ｐ＜０．０５，则表明本次研究结果存在统计学意义。

  ２．１　两组患者非计划拔管率与约束使用率比较

  观察组患者非计划拔管率明显低于对照组，数据对比有明显差异，Ｐ＜０．０５，观 察 组 患 者 约 束 使 用 率 明 显 低 于 对 照组，数据对比有明显差异，Ｐ＜０．０５，见表１。