集束化护理在急性缺血性脑卒中吞咽困难患者中的应用研究

  本文是一篇医学硕士论文，循证是形成的集束化护理的理论基础，而本研究采用的集束化护理是新型的护理模式，以科学的最佳证据为前提，并使其结合到临床护理实践中，提出临床中现存的循证问题，寻找循证支持制订最佳护理策略，使其医疗资源发挥到最大价值。

1  研究背景 

  急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke, AIS）是全球公共卫生面临的主要挑战。[1]。根据研究，脑卒中是全世界第二大死因,  每年约 650 万人死亡。我国研究者，对 31个省(  城市、农村)  展开了系统的调查，本次研究的参与者有 480687 名，从数据可知脑卒中的发病率为 246.8 人/10 万、患病率为 114.8 人/10 万、死亡率为 114.8 人/10 万[2-4]，脑卒中发病率和复发率均呈上升趋势，其中发病率每年上升 8.7%，复发率达到了17.7%[5]。当前，关于针对脑卒中的治疗方案较为领先，虽降低了患者的死亡率，但发生残疾的几率增加，75％左右的幸存患者，均表现出不同程度的并发症[6]。主要是由于AIS 患者免疫力降低，极易导致相关的一些并发症，从而对患者的整体预防和康复有一定的影响[7]。根据每年统计的数据说明，我国在脑卒中的预防和治疗上大约花费 524 亿[8]，给患者、家庭和社会带来巨大的身体、心理和经济压力。 吞咽困难是 AIS 患者中最常见、最严重的并发症，发病率为 37～78%[9]，吞咽困难分为真性球麻痹和假性球麻痹[10]。患者在鼻饲的过程中，容易出现食物逆流、饮水呛咳和噎食等，如不及时接受治疗，将会导致患者误吸的发生、肺部感染、营养不良、窒息和死亡等，对患者的治疗起着阻碍作用，影响患者的康复进程，从而降低患者的整体生活质量[11-13]。因此，及早对 AIS 患者的吞咽功能进行筛查和评估，并根据患者的具体情况和临床情景采取积极科学合理的治疗及护理方法进有效的护理干预，使护理人员提前对患者的不良结局进行预防，促进患者能早日得到康复，不仅能使患者的住院天数缩短，减轻患者的经济负担，还可以使患者的生活质量得到最大限度的提高。