探索影响小儿护理安全的因素和对策

  [摘要]目的探讨儿科护理安全的影响因素并分析其对策。方法所有 患儿均采用常规护理，全程跟踪和记录护理人员护理工作，分析影响 因素。结果护患沟通、护理人员的护理能力、法律意识、护理人员配 置等是影响儿科护理安全的主要影响因素。结论根据影响儿科护理安 全的主要因素，提高护理人员沟通和护理能力，增进护患沟通，完善 护理管理，强化儿科护理安全性。

  [关键词]儿科护理；护理安全；对策

  相较于其他科室而言，儿科患者表现岀年龄较低，病情变化 较快，自我表达及自理能力较差、家属对护理要求更高等特点⑴， 给儿科护理人员带来了很大的挑战，同时也对护理安全提岀了更 高的要求，以促进患儿的尽快康复。分析影响儿科护理安全的因素并提岀相应对策，具体报道如下。

  1资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2010年3月~ 2014年9月我院儿科收治的90例患儿为 观察对象，男女各45例，年龄2 ~ 14岁，平均年龄为（7.0 ±2.1） 岁，病程1 ~ 8个月，平均病程为（5.0 ± 1.5 ）个月，所有患儿经 诊断后均属儿科常见疾病，排除特异性疾病，并均在家长陪同下 接受儿科常规治疗。负责90例患儿护理工作的是我院20名女护士， 年龄20 ~ 46岁，平均年龄（30±3.4）岁。
  1.2研究方法
  在对所有患儿的病情和治疗方案进行了解的基础上，给予对 应的常规护理；观察、监督并记录护理人员的护理工作情况及其 中岀现的或最易导致医患纠纷的事件，及时发现并分析其存在的 问题及原因，并进行汇总整理，进而找岀影响儿科护理安全的主 要因素，再据此制定岀相应的解决对策⑵。
  2结果
  所有患儿经过3个月的护理，观察记录结果后发现，护理中 发生以及很可能导致医患纠纷的事件有12件，而影响护理安全的 主要因素主要来自护理人员、医院管理和患者3方面，其中， 护患之间沟通较差、护理人员法律意识薄弱、护理人员的护理 技术水平、医院在护理人员人力资源分配上的偏差等所占比重 较大团，分别为30%、23%、18%、16%,而患儿及家属、其他因 素所占的比例较小。
  3讨论
  3.1影响儿科护理安全的因素
  影响儿科护理安全的因素中首先是护患沟通问题，占的比 重也最大。造成护患沟通问题的主要原因：（1）患儿的年龄普 遍偏低，治疗中的依从性较差，患儿不能很好的表达岀治疗中 出现的不适等感受，对护理人员及护理行动的理解有限，容易 因注射、吃药等护理操作而哭闹等。患儿家属由于护孩心切等 原因迁怒于护理人员，或者误解、怀疑护理人员的护理行为回.（2）护理人员缺乏相应的沟通技巧，无法做到护理和治疗过程 中必要沟通的高效、和谐、顺利进行，使患儿家属无法更加全 面深入的了解，对患儿护理过程中的药物使用、生命体征检测、 输液等护理操作，甚至导致患儿家属因患儿疼痛、不适等而自 行缩减或改变药物、点滴等剂量，而这些沟通障碍会直接影响 着患儿及家属、护理人员在治疗中的积极配合，不利于患儿早 日康复。（3）护理人员护理能力因素。一方面，护理人员工作 态度不端正，没有按照相关程序，认真、按时的记录和填写患 儿护理记录，而儿科疾病发展较快，病情不稳定，导致相关主 治医生不能及时提供有效的治疗，护理安全性较差。另一方面， 多数护理人员没有掌握牢固的儿科疾病知识和护理专业知识及 技能，在实际操作中对护理方法、护理器械、相关药物的使用 等没有达到熟练操作的程度，给护理安全的强化造成了极大的 限制和障碍。（4）护理人员法律意识单薄，缺乏必要的法律知 识。（5）医院对护理人员的工作安排因素。护理工作的长期性 增加了护理人员的护理周期，这在很大程度上增加了其工作压 力，导致护理人员疲倦、厌倦等不良情绪的产生，影响其护理 工作质量，而医院在护理人员的人力、时间等上的安排不合理， 不能保障护理人员很好的休息和调整[5-6]o
  3.2促进儿科护理安全的对策
  （1）提高护理人员与患儿及家属的沟通能力，增强其护理意 识，端正护理工作态度。护理人员应当重视与患儿及家属的沟通 行为在护理中的重要作用，通过换位思考等方式来实现对患者境 遇的感同身受，端正护理时的心态，为有效沟通奠定基础，并尽 量使用耐心、诚恳、平和的语气，礼貌、尊敬的语言，及时的告 知患儿及家属护理过程中应当注意的问题，详细的讲解护理、治 疗和药物等使用方法和患者的疑问，增进彼此间的理解和合作。  （2 ）护理人员应当加强相关对相关医疗处理的法律法规知识的学 习，提高其正确、高效处理医疗纠纷的能力。（3）提高护理人 员的护理能力和水平。提高护理人员儿科疾病相关知识的掌握 程度和专业护理能力及技能可以从根本上加强护士儿科安全护 理。医院应当加强对护士整体队伍的素质建设，不仅要在护士 的聘用、提拔等方面严把质量关，而且要采用多途径、多方式、 多手段进行儿科疾病知识和护理工作的培训、用学习活动来帮 助护士强化儿科护理的相关知识，并及时完成知识更新，提高 儿科疾病和专业护理知识、技能和水平，提供其更多的实践机 会来增强其护理操作能力，加强对其护理工作的职业道德和工 作态度的教育。（4）完善对儿科护理人员管理。一方面，医院 等医疗机构应当优化负责儿科护理人员的配置，合理安排其工 作时间，实行弹性排班，减轻护理人员工作压力，避免其疲劳 或过度工作，另一方面，医院应当制定并完善护理操作规章制 度，对护理的药物使用、器械使用、患者生命指征检查、护理 记录等方面作岀实施程序的严格的规定，保障护士的规范操作， 建立健全和完善医护人员的激励和约束机制，增强儿科护理的 安全性。

参考文献
[1] 蔡晓燕.儿科护理安全的影响因素分析及对策Q].医学信息（上 旬刊），2011, 24 （1 ） ： 62-63.
[2] 罗敏.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J].临床合理用药杂 志，2014, 7 （1 C）： 134-135.
[3] 刘颖.儿科护理安全隐患相关因素分析及防范对策中外医疗， 2014（32）： 149-151.
[4] 乔艳.探析儿科护理安全的主要影响因素[J].中国卫生产业， 2013 （16）： 61, 63.
[5] 苏小俊.儿科护理安全的影响因素及防范措施川.中国优生优育， 2013, 19（4）： 338-339.
[6]李建英.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国继续医学教 育，

胡楠  胡颖  尚楠