探讨精神科护理不安全的因素和对策

  摘要：目的：探讨精神科护理的不安全因素和防范措施。方法：收治精神病患者66例，随机平分为两组，对照组 采用常规护理，观察组在常规护理基础上分析患者可能存在的不安全因素并制定防范措施，对比两组暴力事件发生率 和满意率。结果：观察组暴力事件发生率明显较对照组低；观察组满意率明显较对照组高，P<0.05,差异具有统计 学意义。结论：通过对精神科护理的不安全因素分析后制定一系列的防范措施，可以减少精神病患者暴力事件的发生 率，提高患者满意度和护理质量。
  关键词：精神科；护理；不安全因素；对策
 

  精神科患者因为其精神症状的极度 不稳定，行为和情绪也有很大不确定 性，容易出现走失、打人、毁物、自伤 甚至自杀等情况叫比其他病种的患者， 发生不安全事件的几率更高，护理工作 如有丝毫疏忽，就很可能造成严重的护 理差错、事故，引起医疗纠纷气2012年 5月-2013年4月收治精神病患者66例， 总结精神科安全护理更有效的措施，已 取得满意效果，现报告如下。
  资料与方法
  2012年5月-2013年4月收治精神病 患者66例，随机分为对照组和观察组， 每组各33例，对照组男17例，女16 例，年龄15-63岁，平均(36.5 ± 4.2) 岁；观察组男15例，女18例，年龄18~ 61岁,平均(35.6 ±4.7)岁；所有研究对象 均符合CCMD-3中国精神障碍分类和诊 断标准回，病程3个月~25年，平均 (15.8 ±3.7)年。两组患者的一般资料对比 差异均无统计学意义(P<0.05),具有可 比性。
方法：对照组采用常规护理，观察 组在常规护理基础上分析患者可能存在 的不安全因素并制定防范措施％
不安全因素：①护理人员因素：护 士责任心欠缺、观察病情不细致、理论 知识不足、与患者和家属的沟通技巧欠 妥当、缺乏对潜在不安全因素的预见性 等。②患者因素：缺乏自制力，容易产 生焦虑、紧张、恐惧等情绪，在病态思 维下会出现自伤、逃跑、伤人、毁物甚 至自杀等异常行为。③患者亲属因素： 一些亲属隐瞒患者病情，令护理人员无 法清楚地了解患者的情况；一些亲属不 愿关心、理解患者，甚至对患者恶语相 向，造成患者更严重的心理压力；很多 亲属缺乏对危险物品的认识，增加了患 者发生不安全事件的几率。4医院环 境、设施的不安全因素：病区各项设 施，如桌椅、厕所、浴室、地面、扶 手、水温等，如有不合理，都可能发生 不安全事件，门窗不牢固也可造成患者 逃跑。
防范措施：①针对护理人员：鼓励 护士不断提高专业水平，培养护理人员 除具备丰富的理论知识、敏锐的观察力 和娴熟的技能外，还应有一颗尊重、理 解、关心患者的爱心、责任心。②针对 患者：清楚各个患者的具体病情和习 性，对新入院患者和有自伤、自杀、逃 跑等行为的患者应重点看护，多与患者 沟通，根据患者具体情况，适当加强心 理疏导。严密观察患者的病情变化，如 有异常，应提前采取防范措施，对于有 逃跑、伤人和自伤行为的患者不宜过分 责备，应了解原因后给予安慰，加强护 理，避免再次出现意外。③针对患者亲 属：加强健康教育，取得亲属的信任和 支持，促使亲属经常探视患者，让患者 感觉到亲人们的关心和家庭的温暖，减 轻患者被抛弃、被冷落的不安情绪。4 针对医院环境、设施：定期对院内环境 和设施进行检修，保证病床、桌、椅的 稳固性和适当的高度，保证地面的平坦 和干爽，保证门窗结实、坚固等等。
统计学方法：本次研究用到的各种 实验数据均采用SPSS 19.0软件进行统计

学分析，计量资料对比采用t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义；计数资料 对比采用X：检验，以P<0.05为差异有 统计学意义。
  结果
  观察组暴力事件发生率明显较对照 组低(P<0.05),差异具有统计学意义。 观察组满意率明显较对照组高(P< 0.05),差异具有统计学意义，见表1.

  讨论
  精神科护理的安全管理是精神科护 理工作的重点，让具有情绪不稳定、自 控力差、冲动、妄想等特性的精神病人在 治疗和康复的过程中感到身心安全，可以 减少暴力事件和医疗纠纷的发生气通过 对精神科护理中可能发生的不安全因素 进行分析，并制定一系列防范措施，可 以提高护理质量，避免暴力事件等医疗代谢，最终达到治疗脂肪肝的目的。与此同时，优质的护理措施也能够 提升患者恢复的速度。具体的护理方法 包括：①饮食护理：以患者的具体病情 以及各项化验指标为依据，对患者的饮 食进行针对性的指导，食物应以低脂 肪、低热量以及高维生素等为主；②运 动指导：以患者的具体病情为依据，指 导患者进行适宜的运动。如果患者的身 体健壮，那么可以进行运动强度大的项 目，如游泳等，如果患者的身体较弱， 那么可以进行运动强度较小的项目，如 慢走；③生活习惯指导：护理人员通过 交谈了解患者的日常习惯，并对患者的 不良生活习惯进行有针对性的纠正，如 让患者戒烟、戒酒以及调整饮食结构 等；4针刺护理：针刺前提醒患者保障 充分的睡眠；向患者详细讲解针刺的方 法，使患者保持放松的心情；操作时保持动作轻柔，并及时与患者进行沟通， 了解患者的感受。
  此次研究发现，观察组的暴力事件 发生率较对照组低，而满意率则高于对 照组，证明采取有针对性的安全护理措 施对精神病患者的治疗效果明显。综上 所述，加强精神科护理人员的专业技 能，提高精神科的安全管理意识时，随时 了解患者的病情变化，及时分析患者的 不安全因素，并制定对策，可以减少和 避免医疗纠纷。

参考文献
[1] 刘秀荣.精神科护理存在的不安全因素分析及对策[J].中国中医药咨讯,2012.4(5):345.

张丽    衡阳市第二精神病 医院