肿瘤内科护理中危险事件的原因分析及预防措施

时间:2021-12-30 17:32 | 栏目:内科护理论文 | 浏览:次

硕士论文网第2021-12-30期，本期硕士论文写作指导老师为大家分享一篇内科护理论文文章《肿瘤内科护理中危险事件的原因分析及预防措施》，供大家在写论文时进行参考。

【摘要】目的：分析肿瘤内科护理风险事件发生的原因，并提出相应的防范措施。方法：回顾性分析我院肿瘤内科在2014年2月～2016年2月发生的护理风险事件80例，分析其发生的原因并提出防范措施。结果：肿瘤内科护理风险事件及其占比为：化疗药物外渗43.75%、化疗药物过敏18.75%、医院感染13.75%、跌倒坠床11.25%、静脉血栓10%、自杀2.5%，各类型比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医护人员应重视肿瘤内科护理风险，并采取相应的防范措施以预防护理风险事件的发生，从而

有效减少护理风险事件的发生，进而提高肿瘤内科患者的安全。

【关键词】 肿瘤内科；护理风险；原因

护理风险是指患者在护理过程中可能发生的一切不安全的事件[1]。本文回顾性分析本院肿瘤内科发生的80例护理风险事件，以分析发生的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肿瘤内科2014年2月～2016年2月发生的护理风险事件80例进行回顾性分析，其中，男性患者45例，年龄30～70岁，女性患者35例，年龄28～65岁。选取的患者在年龄、性别、病程等方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

回顾性分析肿瘤内科发生的护理风险事件，分析事

件发生的原因并提出相应的防范措施。

1.3 统计学方法

应用SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2 校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。肿瘤内科护理风险事件各类型比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 化疗药物外渗

研究发现，肿瘤内科护理风险事件中，化疗药物外渗例数35例，所占比例最大。化疗药物外渗的原因主要是选择了不恰当的血管和部位、使用了不正确的穿刺方法、健康教育没有做到位和患者的心理处于躁动不安的状态等。防范措施：（1）在使用化疗药物之前，向患者讲解药物的相关知识以及使用化疗药物的必要性，如果患者情绪特别紧张，给患者使用镇静剂。（2）在穿刺时，先使用生理盐水确认穿刺正确，再使用化学治疗（化疗）药物。（3）对穿刺正确的，为了防止针头脱落或刺破患者的血管需将针头固定，对于呕吐频繁或无法很好配合的患者可以采用静脉留置针[2]。在为患者拔针时，可以采用无菌棉签按压患者的穿刺点，最好按压5分钟左右，对在拔针时有出血的患者，需增加按压的时间并帮助患者抬高手臂。（4）对穿刺外周血管有困难的患者，可采用中心静脉导管或经外周置入的中心静脉导管[3]。（5）对于有药物渗出的患者或患者有疼痛感，应立即将针头拔出，并在封闭该部位的同时使用

解毒剂。本研究中的35例药物外渗的患者经过相应的处理之后，患者未出现皮肤坏死。

3.2 化学药物过敏

研究发现，肿瘤内科护理风险事件中化疗药物过敏数15例。发生化疗药物过敏的原因主要是护理人员的责任心不强和没有按照用药规范使用药物。防范措施：（1）在用药之前，护理人员应检查患者的各项指标，如血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能等，同时准备好相关的急救药品和器件[4]。（2）严格按照医嘱和药品的规范用药。（3）严格控制输液的速度，并密切观察患者的情况。本研究中的化学药物过敏患者经过相应的处理之后，过敏反应均得到缓解。

3.3 医院感染

研究发现，肿瘤内科护理风险事件中医院感染例数11例。发生医院感染的原因主要是外源性细菌感染静脉导管。导致静脉导管感染的原因是：在放置导管或维护导管的过程中，没有按照无菌操作进行导管的放置或维护，从而导致导管受到感染；封管液保存不当或受到污染导致污染导管；对于长期留置导管的患者来说，其导管因使用频率较高而易受到污染；患者的其他部位也会污染导管[5]。防范措施：（1）为患者穿刺、放置导管时严格按照无菌操作流程进行。（2）穿刺后，每天换一次药和纱布敷料，每周换一次透明敷贴和肝素帽，每十天换一次正压接头，如果发现有出血或污染的现象需及时更换。（3）对于输液管道，需严格按照规范进行更换。（4）密切观察患者的穿刺部位，并注意患者的全身情况，如果患者出现红肿、疼痛、发热、寒战等情况需及时进行处理[6]。本研究中的医院感染的患者经过相应的处理之后，患者感染及时控制。

3.4 跌倒坠床

研究发现，肿瘤内科护理风险事件中跌倒坠床例数9例。发生跌倒坠床的原因主要是患者在体力不足的情况从床上下地站立时的速度过快导致摔伤[7]。防范措施：（1）评估患者跌倒坠床的情况，对需要保护设施的患者使用床栏。（2）在比较容易发生跌倒坠床的患者的床头设置警示牌，并密切注意患者的情况。

3.5 静脉血栓

研究发现，肿瘤内科护理风险事件中静脉血栓数有8例。发生静脉血栓的原因主要是：患者的血液呈现高度凝结的状态；肿瘤细胞和化学药物损伤血管内皮，导管损伤血管内膜[8]；由于患者自主活动时间的减少，导致患者血液流动比较缓慢；由于使用中心静脉导管或经外周置入的中心静脉导管的患者随意性活动受到限制，导致患者血液会淤滞。防范措施：（1）合理使用抗凝剂，以有效预防和减少长期置留导管源性血栓的形成。（2）叮嘱患者适当地进行散步等活动，以防止长时间的卧床休息导致压迫到置管侧肢。（3）帮助可能存在血栓的患者抬高侧肢体并嘱咐患者做握拳的动作，抬高的肢体需高于心脏水平的30厘米左右，这样可以有效促进患者的血液循环[9]。（4）在溶栓和抗凝治疗过程中，护理人员应密切注意患者的皮肤黏膜、凝血时间和纤维蛋白原等情况以及患者的各项生命体征。

3.6 自杀

研究发现，肿瘤内科护理风险事件中自杀例数有2例。发生自杀的原因主要是：患者无法承受来自身体的痛苦；患者无法正确的面对疾病；患者家属给予的支持不足；家庭的经济负担。防范措施：（1）密切观察患者的心理状况，积极与患者交流和沟通，尽最大能力帮助患者减轻身体上的痛苦[10]。（2）积极与患者的家属交流和沟通，让家属在精神上、经济上支持患者。（3）密切注意有自杀倾向的患者，加强看护、巡察的力度，对自杀倾向严重的患者需请心理专家开导。（4）在日常的生活护理中，应提高患者的生活质量和生活治疗依从性，以延长患者的生存期。

参考文献

杨耀丽．临床护理风险事件分析与防范对策[J]．赤峰学院学报（自然科学版），2014，30（1）：20-22．

卢先枝．肿瘤骨转移患者护理风险事件原因分析及对策[J]．中国实用医药，2012，7（7）：206-207．

许萌．恶性肿瘤化疗患者护理风险及预防措施[J]．中国卫生标准管理，2016，7（3）：198-199．

高玲．肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施[J]．哈尔滨医药，2012，32（5）：406-407．

红梅，梁淑玲陕西省宝鸡市人民医院肿瘤科

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