吉林省基层医疗卫生机构人力资源配置问题探析

  基层医疗卫生机构与广大人民群众的日常生活密不可分，主要指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室。主要为其服务区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的基础，是保障居民健康需求的首要环节，也是我国医疗卫生体系中最为薄弱的环节。随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，基层医疗卫生机构的作用不断凸显，对卫生人力资源的需求逐渐增加。卫生机构人力资源是卫生事业的核心和兴旺之本，是卫生资源的重要组成部分，具有维持和强化卫生系统的功能。《“健康中国2030”规划纲要》提出“坚持以基层为重点”、“建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度的战略主题及目标”。党的十九大报告提出要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍的建设。虽然近年来的医疗体制改革取得了巨大的成效，但同时也暴露出基层医疗卫生体制的一系列弊端，比如基层医疗卫生机构的数量和从业人员发展的不平衡、不充分等。医疗卫生服务匹配不了经济的发展会带来诸多问题，为了满足人民群众对健康的需求，需要对基层医疗卫生机构的发展进行系统详细的分析。本文通过对吉林省基层医疗卫生机构的人员情况、性别构成情况、年龄基本情况、学历构成情况、职称聘任情况、医护比等各项指标进行分析，并对吉林省九个地区的基层卫生人力资源情况进行对比，从整体到部分分别研究吉林省基层医疗卫生机构人力资源的发展现状，分析吉林省基层医疗卫生机构人力资源配置中存在的问题，并提出解决对策，促进吉林省基层医疗卫生机构人力资源优化。

第一章 绪论

1.1 研究背景

  2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表重要讲话内容，提出“健康中国”的概念，提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”，“建立具有中国特色的基本医疗卫生制度” [1]。次年10月，习近平同志在党的十九大报告中指出，实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。基层医疗卫生机构是国家医疗卫生体系的基石，是保障居民健康需求的首要环节。医疗卫生人才是医疗卫生服务的基础，是实施“健康中国”战略的重中之重[2]。长期以来，基层医疗卫生机构扮演着重要的角色，为改善居民健康水平做出了卓越的贡献，而这一切活动的开展离不开卫生人才的付出。“十三五”期间，医疗卫生体制改革顺利推进，卫生事业发展取得重大进步，卫生人才数量逐步增加，服务能力明显加强，队伍素质和结构不断优化[3]。

1.2 研究目的和意义

  新时代下，满足人民群众日益增长的健康需求，切实可行的发展公共卫生事业是推进我国基层医疗体系改革的重要举措，卫生人力资源在卫生事业发展中充当基石作用，关系着我国卫生服务的供给质量和有效服务水平，想要科学合理的发展卫生事业，需要了解和掌握我国卫生人力资源的数量、结构差异、分布情况。本文通过对2016-2018年三年间的吉林省基层医疗卫生机构人力资源配置情况进行分析，结合国家标准与政策，明确吉林省基层医疗机构卫生人力资源配置存在的问题和成因，提出改进对策，有助于基层医疗机构卫生人力资源的合理配置，从而促进吉林省基层医疗卫生机构的可持续性发展，更好地满足人民群众对健康的需求

第二章 文献综述

2.1 国外研究现状

  世界卫生组织指出卫生人力资源对一个国家或地区卫生系统的有效运转具有不可替代的作用。卫生人力资源的数量、配备质量、构成情况是保障卫生事业发展的关键，强大的卫生队伍是对今后医疗卫生保健的储备[11]。根据世界卫生组织统计，截止2010年，全球平均每万人口拥有医师14人，护理人员28人，药剂师3人，牙科医生3人[12]。世界各国普遍存在“卫生人力分布失衡”的现象，全球卫生人力分布失衡主要在于不同经济水平国家间和地域间的不平衡，全球拥有50%人口的乡村和偏远地区只配备了24%的执业医师和38%的护理人员。其中高收入国家每万人口医师和护理人员数分别是低收入国家的7倍和8倍，欧洲地区每万人口医师和护理人员数分别是非洲区域的16倍和6倍[13]。世界各国在不断加强对卫生人力资源的研究，泰国为了加强农村卫生人才的培养，提高卫生服务的公平性采取了强制服务措施，公立院校的医学人才必须签署协议，承诺毕业后在公立医疗机构服务三年。每年至少有60%以上的医学院校毕业生被分配到农村地区医疗卫生机构。印度的卫生人力资源分布极不平衡，74%的执业医师为占28%的城市人口提供医疗服务，通过教育强制服务和边远地区经济补助等措施，为农村地区卫生机构吸引了8万余卫生人才[14]。越南、柬埔寨、印度尼西亚等国分别采取了不同的激励补助政策，包括边远地区补助政策、交通补助、提供住宿、加班补助、提供养老与保险服务等，吸引医疗院校卫生人才服务于基层[15]。自上世纪起，美国、英国、法国、澳大利亚等发达国家对卫生人力资源做了大量研究，二十世纪八十年代，发达国家卫生人力资源的发展速度达到了历史最高水平。全世界医生人数快速增长，卫生人员的增长速度超出同期人口增长速度，平均年增长率达 4.7%。九十年代起，发达国家卫生人力资源开始饱和。

2.2 国内研究现状

  我国对卫生人力资源的研究起步较晚。二十世纪九十年代，上海、江苏、广州、福建等省份才开展了卫生人力资源配置的研究，50年代至90年代，卫生人力数量增长迅速，护士平均年增长率达6.36％，增长速度高于医生，护士短缺现象略有缓解[18]。1990年至2000年间我国卫生主管部门对卫生人力资源的优化和配置越来越重视，卫生人才队伍的发展规模进一步扩大，卫生人力总量持续增加，年平均增长速度均高于同时期的人口增长速度，队伍结构发生根本变化。自2001年以来，我国卫生部制定了各种卫生人力资源政策，包括《卫生服务人力资源发展纲要》、《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》、《卫生部关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》[19-21]。各级卫生部门结合卫生部相关政策及各地实际，也制定了五年、十年卫生人才发展计划及具体的实施方案。随着各地卫生部门对人力资源的重视，我国医疗卫生事业全

面发展，卫生人力资源研究取得了较大进展，截至2009年底，我国卫生人力总量达778.1万人，每万人口医生数略高于全球平均水平，但低于日本、美国等发达国家，每万人口护理人员数仅为全球平均水平的一半，同时医护比例（1：0.79）严重失衡

第三章 研究内容与方法.................................................................................................................... 7

3.1 研究内容.................................................................................................................................. 7

3.2 研究方法.................................................................................................................................. 7

3.3 研究技术路线.......................................................................................................................... 8

第四章 吉林省基层医疗卫生机构人力资源配置现状调查............................................................ 9

4.1 吉林省基层医疗卫生机构设置情况...................................................................................... 9

4.2 吉林省各类基层医疗卫生机构卫生人员配备情况............................................................ 10

4.3 吉林省基层医疗卫生机构卫生人员构成情况调查............................................................ 21

第五章 结论...................................................................................................................................... 29

5.1 基层医疗卫生机构总数少，地理差异大............................................................................ 29

5.2 基层医疗卫生机构卫生人员不足，分布不均衡................................................................ 29

5.3 基层医疗卫生机构卫生人员性别比例失调........................................................................ 30

5.4 基层医疗卫生机构卫生人员年龄结构不合理.................................................................... 31

5.5 基层医疗卫生机构卫生人员整体学历水平不高，职称结构不合理 ................................ 31

5.6 基层医疗卫生机构医护比例不合理.................................................................................... 33

第六章 对策及建议.......................................................................................................................... 35

6.1 加强政府调控，合理配置基层卫生人力资源.................................................................... 35

6.2 加强基层医疗卫生机构的人才录用和引进........................................................................ 35

6.3 加大对基层卫生人员的继续教育力度................................................................................ 36

6.4 完善基层卫生人力资源的激励保障机制............................................................................ 37

6.5 借助信息化手段，辅助提高基层卫生人员服务能力........................................................ 37

第六章 对策及建议

  政府要结合当前的实际情况，完善基层医疗卫生机构的服务体系和结构，制定和完善相关法律法规，充分发挥基层卫生人才建设在当代医疗卫生改革中的重要地位，合理调控卫生人力资源。加强对基层医疗卫生机构的投入水平，尤其是加大对落后地区基层医疗卫生机构的投入，保障其基本运行和服务开展所需的经费。在制定卫生人力资源的规划中，根据不同地区的卫生人员分布状况和地理条件，采取相应的调控手段。同时下发专项补贴资金，对吉林省基层医疗卫生机构的基础设施加以整改，杜绝危房和房屋不足现象，引进和更新仪器设备，配备专项人员定期维修和养护，提供基层医疗卫生服务开展所必需的软硬件设备。鼓励和引导社会资本对基层医疗卫生机构提供捐助，制定针对基层的税收专享优惠政策。对长期在基层服务的卫生人员予以照顾，综合基层卫生人员工作年限和技术水平，对职称评定开辟绿色通道。通过对基层医疗卫生机构的系统性、整体性、协调性进行发力，把政府调控力度全面推进，确保基层医疗卫生机构持续稳定的良好运行。