医学教育改革中提高医学外科临床实践质量

  【摘要】目的 探析医学方面教学改革的路径和对策，针对外科医学的临床实习，探析质量提高的措施。方法 首先探析了外科临床实习近些年暴露的弊病及缺陷，在深入解析的基础上给出完善对策以及提升质量的详细措施。结果 针对临床实习的外科医学实习，在新教改背景下应当遵照分层管理，在根本上提高综合的师资水准。要落实教师负责制，为临床医学实习提供便利。结论 经过全方位的教改，医学外科的临床实习获得了整体性的改进和提高，有助于培育素质更高的医学外科人才，符合新课改的总体导向。

  【关键词】医学教学改革；外科医学；临床实习；质量提高

 

  内蒙古民族大学临床医学院设置了临床实习这个重要环节，在实习阶段内学生能够密切结合临床实际，同时也巩固了基础性的医学常识和理论。在外科医生的培育过程中，临床实习应当视作不可缺少的流程。然而，受到多样要素的影响，外科临床实习的整体质量通常很难获得保证，甚至流于形式。在教改趋势下，外科医学中的临床实习有必要适当加以改进，提高实习质量，进而培育出更符合临床外科要求的优秀医学人才。

  选择了内蒙古民族大学临床医学院的临床实习学生作为调研对象，一共100名。通过制作调查问卷并且发放问卷，明确了教改趋势下的临床实习现状和弊病。结合师生提供的建议，探析适当的措施用来提升临床实习的整体质量。

  本次共有100名医学院校的学生接受调查，其中针对临床的外科医学实习达到满意的学生共有35名（35%）。接受调查者中，42名学生觉得临床实习这个阶段虽然有助临床技能的提升，然而时间较短，并不足以充分掌握各环节的外科临床操作要领；其余23名觉得临床实习过于形式化，并没有获得真正的实效。通过归纳可知，针对外科医学而言，影响临床实习整体质量的要素包含了如下。首先，多数医学院校都设置了较短的实习时间，没能确保临床实习的充分性。从目前来看，医学院内的学生在毕业后，就迎来了临床实习这个特定阶段。然而这个时期的学员都刚刚毕业，思想波动较大因此很难集中精力，无法保证充足且有效的临床实习时间。这种现象源自如下的根源：学生面临毕业，亟待明确自身的去向，因而通常会感觉到困惑。很多学生会选择继续进修，那么就要留出充足时间用来复习；如果选择就业，则会到处寻求符合自身的职位。若不能够妥善分配时间，就会干扰实习。其次，新时期的学生成长于优越环境中，因此某些学员缺乏好学的勤奋精神。作为医学院学生，应当勤于观察和操作，具备吃苦和勤奋的精神。只有这样，才可以做好实习阶段的各项操作，为自身积累珍贵的临床技能。然而从现状看，某些学员并没能扭转认识，针对临床实习仍缺乏必备的自主性。例如在接触患者时，某些学生通常会退缩，不愿亲自接近和观察。在这种心态下，就很难确保最佳的实习质量。再次，某些医学院校没能设置严格的管理机制，缺乏实习阶段的适当管理。在实习阶段内，教师应当给予学员必备的实习评定。然而，有些教师通常会觉得同学们正处在找工作或是选择考研的阶段，无法在实习上投入过多精力。受到这种心态影响，教师通常会放松监管。形式化的实习考核并没能达到真实的效果，师生因此也忽视了临床实践，没有真正重视培育临床技能。

  在医学教育中，临床实习应当作为外科医学的重点环节，因此也是重要的步骤。为了提升临床实习的全面质量，医学院校就有必要改进现有的实习环节和流程。具体而言，提升外科临床医学的实习质量应当包含如下的要点。

  3.1 提高素质层次

  对于医学院毕业的学员，学校有必要强化根本性的素质教育，锻炼学员的勤奋精神。对于临床实习，学员应当拥有很强的职责意识，真正认识到外科临床实习对于临床技能培育的价值所在。应当勤于观察、勤于提问和记录，确保在临床实习环节中拥有真正的收获。

  3.2 强化技能培训

  在外科操作范围内，临床操作属于必要的环节。为了提升临床操作的整体质量，就需要强化技能的培训。例如在实习中，应当融入无菌操作的基本原则和理念，指引学员主动参与各类型的医学临床操作。只有熟悉了基本功，才能够获得更全面的外科临床技能，为自身临床素质的培育打好基础。

  3.3 引入激励措施

  临床实习阶段中的学员还没能具备娴熟的外科临床技巧，在遇到真实的问题时也通常感觉到很迷茫。因此，这个阶段的学员是需要鼓励的，教师应当适时引入必要的激励措施用来鼓励学员，帮助外科医学的实习生树立必要的信心。例如：可以设置定期的技能操作竞赛，或者展开最佳实习医生的评选。这样做，就可以在根本上激发参与实习的热情，从而提高实习效果。

 

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作者：王模日根，杨雨民     单位：内蒙古民族大学附属医院普外科